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* * * * * * * * * * * 颅高压及颅脑外伤Intracranial Hypertension Neurotrauma 2015-10-16 颅高压Intracranial Hypertension 正常颅内压:70~200mmH2O 局部代偿方式:脑脊液 全身代偿方式:库欣反应(血压↑、脉搏↓、呼吸↓) 症状 头痛 呕吐 视乳头水肿 脑疝Cerebral Hernia 大脑镰下疝(扣带回疝) 小脑幕切迹疝(颞叶沟回疝) (患侧)瞳孔散大 (患侧)对光反射消失 (对侧)肌力下降、病理征(+) 枕骨大孔疝(小脑扁桃体下疝) 呼吸骤停 颈项强直 大脑镰下疝=扣带回疝Subfalcial Hernia=Cingulate hernia 小脑幕切迹疝=颞叶沟回疝Transtentorial Hernia=Temporal Lobe Hernia 枕骨大孔疝=小脑扁桃体下疝Transforminal Hernia=Tonsillar Hernia 颅高压的治疗Therapeutic Strategy 颅脑外伤Neurotrauma 颅骨骨折Skull Fracture 颅骨骨折Skull Fracture 颅骨骨折Skull Fracture 前颅底骨折:熊猫眼、脑脊液鼻漏 中颅底骨折:脑脊液耳漏 后颅底骨折:乳突部皮下瘀血斑 硬膜外血肿和硬膜下血肿Epidural Subdural Hematoma 硬膜外血肿:梭形 “昏迷-清醒-昏迷” 硬膜下血肿:新月形 硬膜外血肿和硬膜下血肿Epidural Subdural Hematoma 硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑室内出血Intraventricular Hemorrhage 挥鞭样损伤Whiplash Injury 挥鞭样损伤Whiplash Injury 颅脑外伤Neurotrauma 原发性损伤 硬膜外血肿 硬膜下血肿 蛛网膜下腔出血 脑室内出血 弥漫性轴索损伤 脑挫伤 脑软化 继发性损伤 脑肿胀 脑疝 脑梗死 颅内感染 脑积水 脑脊液漏 软脑膜囊肿 格拉斯哥评分Glasgow Coma Scale 睁眼反应 4 自主睁眼 3 呼唤睁眼 2 刺痛睁眼 1 无反应 语言 5 回答正确 4 胡言乱语 3 单字 2 发声 1 无反应 肢体运动 6 遵嘱运动 5 疼痛定位 4 肢体回缩 3 肢体屈曲 2 肢体伸直 1 无反应 颅脑创伤的手术治疗Operation for Neurotrauma 颅脑创伤的手术治疗Operation for Neurotrauma 颅脑创伤的手术治疗Operation for Neurotrauma 颅脑创伤的手术治疗Operation for Neurotrauma Thanks * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * *
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