10医院感染.pptVIP

下列情况属于医院感染 无明确潜伏期的感染，规定入院48h后发生；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生。 本次感染直接与上次住院有关。 在原有感染基础上出现其他部位新的感染，或在原感染已知病原体的基础上又分离出新病原体的感染。 新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 由于诊疗措施激活的潜在性感染。 下列情况不属于医院感染 皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 新生儿经胎盘获得的感染（出生后48h内发病）。 原有的慢性感染在医院内急性发作。 医院消毒 杀灭或消除医院环境和媒介物上污染的病原体的过程。是预防和控制医院感染的重要措施。 消毒作用水平 灭菌、高效消毒、中效消毒、低效消毒 医院物品的危险性 高度危险性----灭菌 中毒危险性----高效或中效消毒方法 低度危险性----低效消毒方法 消毒的程序 对被污染的物品，先消毒，再清洗，使用前再消毒 院感诊断标准 1. 有明确潜伏期的，自入院第一日，超过平均潜伏期后所发生的感染 2. 无明确潜伏期的，入院48h后的感染 3. 感染直接与上次住院有关 4. 原感染基础上，出现新部位感染、新病原 5. 新生儿经产道发生的感染 6.由于诊疗措施激活的潜在感染 以下不看作院感 1. 伤口或分泌物只有细菌定植，无症状体症 2. 损伤产生的炎性反应 3. 婴儿经胎盘获得的感染 根据感染部位，共分12类： 下呼吸道、伤口、泌尿道、胃肠道、血液、皮肤软组织、骨与关节、生殖道、中枢神经系统、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。 第五节 院感的管理 起步晚，发展快 85年 卫生部 宏观管理 88年 颁布 《建立健全医院管理组织的暂行办法》 94年 下发《医院感染管理规范 （试行）》 管理的组织机构 300张床以上 设管理委员会 300张床以下 设管理小组 院长兼职主任 预保科、护理科主任兼职副主任 * 第十章 医院感染  Hospital infection nosocomial infection hospital acquired infection 一、定义 是病人在住院期间和医护人员在护理或治疗患者过程中发生的感染。 ①住院或在医院就诊中所受到的感染； ②在医院内感染而出院后才发病的病人； ③在前一医院感染而转院后才发病的病人； ④医院工作人员在医院内获得的感染。 院感人群 广义上包括 住院病人、医院职工、就诊病人 探视者和陪护家属等。 实际中主要指 住院病人和医院职工 二、种类 （1） 外源性感染 exogenous infection 病原体来自病人体外的感染。 1. 交叉感染( cross infection) 病人与病人、病人与医务人员及病人与陪护人、探视人之间接触引起的感染 2. 医源性感染( iatrogenic infection ) 在诊断、治疗或预防中由于器械、材料或场所消毒不严或制剂不纯而造成的感染。 3. 带入传染 病人入院时已处另一种传染病的潜伏期，后发病而引起的院感传播。 二、种类 （2）   内源性感染 ( endogenous infection ) 4.又称自身感染 ( self infection ) 病原体来自病人体内的感染。 抗生素、免疫抑制剂、激素→抵抗力↓ 诊断和治疗→提供致病机会　 院内感染的特点 －易感人群集中，抵抗力低，病死率高 －流行的菌株具有耐药性，难以治疗 －污染环节多，控制难度大 －医院中病原体种类繁多、来源广泛 现状与危害 WHO调查：1983~1985年四大洲14个国家拥有250~750张病床的医院 发现：院内感染率 3% ~ 17% 平均 9% 美国资料统计： 院内感染率为5%，是居民 死因的第10位，10万/年死于院内感染。 90年代我国82所医院78万例住院病人调查： 院内感染率为4.08% 推测我国院内感染率为10%左右 危害性 1. 延长住院期限，增加费用； 北京统计：平均延长住院日36.5天，额外费用2370.6元，估计我国每年损失54.3亿元 2. 加重病情，增加病死率； 某医院对388例死亡病例调查，院内感染率21.39%，其中，9.28%的死亡与院内感染有关，6.69%的死亡是院内感染直接造成。 危害性 3. 扩大传播； 医院的菌株具有耐药性，使社会人群受到感染。 4. 医院中工作人员的感染问题比较严重； 乙型肝炎、肺结核、SARS 接触血液机会高的科室如外科、检验科、口腔科，