糖尿病中医药临床循证研究实践指南-解读-倪青.pptVIP

格列美脲下降0.7%， 格列本脲下降2.0%， 格列齐特下降1.16%， 格列吡嗪下降0.35%， 罗格列酮下降1.49%， 吡格列酮下降0.8%， 西格列汀下降0.7%， 维格列汀下降0.92~1.05%， 沙格列汀下降0.78%。 津力达颗粒下降0.92% 磺脲类 TZDS DDP-4抑制剂 中药 降糖效力同DDP-4/（拜糖平）相当 更好地控制空腹血糖和餐后血糖 与基线相比，津力达组与安慰剂组12 周时的空腹血糖（FPG）和餐后2小时血糖（2hPG）水平均明显下降；津力达组下降值明显大于安慰剂组（P0.01） ?2hPG 津力达 (n=92) 安慰剂 (n=94) p 值 0周 15.58±4.01 16.46±3.91 - 4周 14.69±4.28 15.84±4.94 - 12周 12.63±3.6 14.89±4.81 - 4周- 0周 -0.89±4.27 -0.62±4.17 0.672 12周- 0周 -2.95±3.99 -1.57±4.34 0.007 ?FPG 津力达 (n=92) 安慰剂 (n=94) p 值 0周 8.88±1.98 9.33±2.11 - 4周 8.24±1.99 9.11±2.85 - 8周 7.7±1.75 8.56±2.35 - 12周 7.54±1.61 8.6±2.27 - 4周- 0周 -0.64±1.97 -0.21±2.14 0.161 8周- 0周 -1.18±2.05 -0.76±1.97 0.160 12周- 0周 -1.34±1.7 -0.73±1.7 0.006 * -0.11 -0.02 * 降低患者BMI、体重及腰围 * -0.30 -0.06 -0.53 * -0.17 降低BMI优于照组（*P0.05） 降低体重优于对照组（*P0.05） 降低腰围优于对照组（*P0.05） ?HOMA-β 津力达 (n=92) 安慰剂 (n=94) p 值 0周 3.64±0.71 3.61±0.83 - 4周 3.85±0.68 3.74±0.84 - 12周 4.00±0.64 3.77±0.77 - 4 周- 0周 0.21±0.65 0.14±0.53 0.405 12周- 0周 0.36±0.67 0.16±0.6 0.027 ? 升高β细胞功能指数；改善胰岛功能 治疗12周两组HOMA-β较治疗前均有升高（津力达组 P0.01）； 津力达组HOMA-β升高值显著大于安慰剂组（*P0.05） 0.36 0.16 中医症候积分津力达组降低5.45，显著优于安慰剂组的2.38（ **P0.01 ）； 单项症状口干/乏力/便秘的消失率也显著优于安慰剂组。 临床单项症状消失率优于对照组 ** 　 试验组 对照组 　 (n = 93) (n = 94) 0周 10.87(4.26) 10.71(4.30) 4周 8.12(4.14) 9.00(4.69) 8周 6.62(3.81) 8.55(4.86) 12周 5.42(3.46) 8.33(5.15) 中医证候积分降低优于对照组 （ **P0.01 ） 降低中医症候积分，显著改善临床症状 -5.45 -2.38 在饮食控制、运动治疗和二甲双胍稳定剂量的治疗基础上，联合使用津力达颗粒可使2型糖尿病患者获益 1、血糖得到更好地控制， 2、明显降低体重、腰围、 3、改善胰岛功能、 4、改善患者的临床症状， 5、对于减缓并发症方面有潜在的治疗优势。 该研究2015年发表于《Plos one》 if：3.234（2015） 研究结论 津力达颗粒临床研究meta分析显示： 西药联合津力达较单药治疗降低FPG、 2hPG、HbA1 c 效果明显( P＜0.01) ; 未发现严重不良反应。 安全性较好，值得临床推广使用。 服用安全 未见严重不良反应 陆付耳等 《中国医院用药评价与分析》2013 年第13 卷第7 期 津力达颗粒联合降糖的优势“系统效应” 吴以岭等，第九次全国中医糖尿病学术大会，2006 河北医科大学、中国中医研究院西苑医院 PLoS one.DOI:10.1371/journal.pone.0130550. 2015, IF:3.534 降低甘油三酯沉积 保护胰岛组织 改善胰岛素抵抗 减少胰岛β细胞凋亡 保护超微结构 降低升血糖素水平 明显改善糖耐量 降低血糖和糖化血红蛋白 降低胆固醇、甘油三酯 调节脂代谢紊乱 有效减少肝脏脂质堆积 促进胰岛素表达 降低BMI\体重 减少腰围 增加胰岛素受体 明显改善口渴乏力等症状 改善中医证候、改善临床症状 名老中医及专家经验示例 仝小林教授辨治代谢综合征经验 方朝晖