第八次心脏(二)动脉(一).pptVIP

静 脉 心大V 心中V 心小V 冠状窦 心前V 心最小V 心包：包裹心和出入心的大血管根部的圆锥形纤维浆膜囊。 外层：纤维心包 血管外膜 膈 内层：浆膜心包 脏层 心外膜 壁层 心包腔 1. 心包横窦　 2. 心包斜窦 3. 心包前下窦 　 心包窦 两层返折处的间隙 1.心包横窦 　主动脉、肺动脉后方 上腔静脉、左心房前壁 心包窦 2.心包斜窦 　左房后壁，左、右肺静脉，下腔静脉 心包后壁 心包窦 3.心包前下窦 　 心包壁层前壁 膈壁 是心包穿刺的安全部位 心包窦 心包穿刺 * 第八次 心脏（二） 动脉（一） 华中科技大学同济医学院解剖学系 心传导系统：由特殊分化的心肌细胞构成,能产生和传导冲动，控制心脏节律活动。 窦房结 结间束 房室交界区 房室束 左右束支 Purkinje纤维网 心传导系统 窦房结 心的正常起搏点 长椭圆形 上腔V与右心房交界处，界沟上1/3心外膜深面 窦房结A穿过其中央 心传导系统 结间束 ① 传递冲动到左右心房 ② 传递冲动到房室结 ③ 前、中、后结间束 房室结 次级起搏点 ① 短暂延搁 ② 扁椭圆形 ③ 右心房Koch三角心内膜深面 房室交界区：房室结 房室结心房扩展部 房室束的近侧部 前方为室间隔膜部；后方为冠状窦口；上方为卵圆窝下缘及下腔静脉瓣延成的Todaro腱；下方为三尖瓣隔侧瓣的附着缘。 房室结区境界 Todaro腱：下腔静脉口前方心内膜下 房室结 房室束 房室结前端前行→右纤维△→室间隔膜部后下缘前行→肌肉部上缘分为左、右束支 左、右束支 ① 左束支 扁带状 前组 后组 间隔组 ② 右束支 细长圆索状 隔缘肉柱 易发生传导阻滞 左、右束支 ① 左束支 扁带状 前组 后组 间隔组 ② 右束支 细长圆索状 隔缘肉柱 传导阻滞 室间隔 中下1/3 左、右束支 ① 左束支 扁带状 前组 后组 间隔组 ② 右束支 细长圆索状 主干少有分支 隔缘肉柱 传导阻滞 Purkinje纤维网 ① 心内膜下Purkinje纤维网 ② 心肌Purkinje纤维网 心传导系统 功能：将心房传来的兴奋迅速传到整个心室 窦房结 结间束 房室结 房室束 左右束支 Purkinje纤维网 其它常见变异传导束 心房过早到达心室 提前激动 预激综合征 （1）Kent束：又称副房室结束 房室口纤维环 （2）Mahaim束：指房室结、房室束或束支连于室间隔的纤维束，以胎儿和儿童多见 （3）James旁路束： 结间束纤维 房室结下部或房室束近侧部 心的血管 心脏的血供来自左、右冠状动脉及其分支，最后经心肌小动脉，毛细血管，小静脉汇成较大静脉，大部分静脉经冠状窦流入右心房，这部分循环称为冠脉循环，其循环血量约占总血量的4－5％ 心的血管 动脉 左冠状动脉 前室间支 旋支 左室前壁，室间隔前2/3部、前乳头肌、 心尖、右室前壁小部分 左房、左室左侧面和隔面 心的血管 动脉 右冠状动脉 后室间支 左室后支 右心房，后室间沟两侧心室壁，室间隔后1/3部 左心室隔侧壁 左、右冠状动脉重要分支 窦房结支 右冠状A 窦房结 动脉圆锥支 左冠状A 前室间支 右冠状A 左缘支、右缘支 左、右冠状A, 动脉造影标志 房室结支 右冠状A“U”顶端，少数起于旋支 房室结区 Vieusse