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碘对比剂的临床应用 碘对比剂使用方法 血管内应用 增强检查、血管造影等 体腔内应用 肠道、瘘管、关节腔造影等 椎管内应用 尿路造影 瘘道造影 椎管造影 CT血管造影 心脑血管介入 ACR:美国风湿学院。 * 对比剂应用基础 医学影像科 王轶彬 1.关于碘对比剂的描述，错误的选项是： A 可分为离子与非离子型 B 可分为有机碘与无机碘 C 经肾排泄对比剂使用较多 D 是属于阴性对比剂 2.CT检查中使用对比剂的作用是： A 提高图像空间分辨率 B 减少X线辐射剂量 C 增强感兴趣区组织结构对比 D 较少扫描中的容积效应 3.应使用增强扫描的病变为： A 颅内肿瘤 B 脑外伤 C 脑萎缩 D 颅颌面畸形 4.不属于轻度对比剂反应的是： A 恶心呕吐 B 气喘，呼吸困难 C 荨麻疹 D 头痛头昏 5.关于碘对比剂副反应，以下选项错误的是： A 糖尿病病人发病高于正常人 B 对比剂高渗为发生因素之一 C 较少使用量可较少副反应的发生 D 使用非离子型可较少副反应的发生 1. 什么是对比剂 为什么要使用对比剂 2. 碘对比剂分类与结构 3. 碘对比剂理化特性 4. 碘对比剂临床应用 5. 碘对比剂的不良反应 什么是对比剂 为什么要使用对比剂 对比剂： 增加体内不同体素之间对电磁辐射或超声的吸收和/或反射能量的差别。 造影检查： 将高于或低于该组织结构的物质通过人为的办法，引入器官内部或组织间隙，使之产生对比的方法。 使用对比剂的目的 增加组织之间或组织和病灶之间密度/信号的差别： 普通增强扫描 X线造影检查 动态观察脏器或病变内对比剂的分布与排泄： 动态增强扫描 血管造影术 CTA/MRA检查 功能检查 碘对比剂分类与结构 阴性对比剂：空气、O2、CO2等 阳性对比剂：钡剂、碘剂、钆剂等 X线和CT对比剂：钡剂、碘剂、CO2等 磁共振对比剂：铁剂、钆剂等 超声对比剂：微泡注射剂 X线对比剂分类 阳性对比剂 阴性对比剂 碘剂 钡剂 气体 水溶性 脂溶性 以化学性质分 以排泄方式分 离子型 非离子型 经肾排泄 经肝排泄 经肾排泄水溶性碘对比剂分类 正常人体血浆渗透压 313 Osmolality values from Davidson C et al. Am J Cardiol 2006; 98 (Suppl): 42K-58K. 离子型单体 离子型双体 或 非离子型 单体 非离子型 双体 碘对比剂的理化特性 碘含量 粘稠度 亲水性 渗透压 对比剂中碘的光电效应 实验证实，所有物理特性相互均有反作用，改善其中的一项需牺牲另一项特性为代价。 碘含量(碘浓度）：每毫升溶液中含碘的毫克量（mg I/ml） *高浓度碘对比剂，对于显示血管、解剖都具有优势，且还能减少对比剂用量。 350 mg I/ml碘海醇 300 mg I/ml碘海醇 270 mg I/ml碘克沙醇 *《不同碘浓度对比剂在MSCT肝脏动脉期血管成像中的作用对比及临床应用》夏振营，祁征 《Ct理论与应用研究》,?2014,?23(2):285-292 *《两种碘浓度对比剂对肾脏CT增强扫描的对比研究》陈小玲，谢琦 《现代生物医学进展》,?2009,?9(13):2528-2530 粘稠度 分子越大，粘稠度越高 浓度越高，粘稠度越高 温度越高，粘稠度越低 粘稠度越高，注射对比剂的阻力相应增加，对比剂与血管内皮的接触时间越长，造成血管内皮细胞损伤的几率也越大。 亲水性（水溶性） 对比剂的亲脂基团很容易与机体蛋白、生物膜起作用而发生 生物毒性，亲水性可提高化学分子的生物相容性。 包裹住疏水性的碘原子 增强对比剂在尿液中的排泄 降低对比剂毒性 渗透压 对比剂渗透压和正常人体