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五种乙肝抗病毒药物对比表格 篇一：五种乙肝抗病毒药物比较 五种乙肝抗病毒药物比较 乙肝治疗的最终目标是消除或显著抑制乙肝病毒复制，防止肝病进展为肝硬化、肝衰竭或肝癌，从而导 致死亡或进行肝移植，目前彻底消灭乙肝病毒尚难以达到，但是通过科学合理进行抗病毒治疗，有可能达到将乙肝病毒DNA降低并维持在尽可能最低水平(即持续 抑制乙肝病毒DNA)，从而达到其他治疗目的，包括组织学改善和肝功正常，以延缓和阻断病情向恶化方向进展。乙肝抗病毒治疗是乙肝治疗的核心内容，从 1992～2005年有五种抗病毒药物在国际上获得批准用于乙肝治疗，这五种药物分别是：普通干扰素α-2b、拉米夫定、聚乙二醇干扰素 α-2a、阿德福韦和恩替卡韦，其中普通干扰素α-2b使用时间最长，已经超过十年，拉米夫定使用已有7年，聚乙二醇干扰素 α和阿德福韦使用已2年，恩替卡韦不到一年。-2a 普通干扰素α-2b对于非亚裔乙肝患者，疗效较好，使用半年后，乙肝病毒DNA阴转率大约为40%左右，发生乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换率大约为18% ，一旦获得血清学转换后，巩固时间较长，不易复发，经过改进的聚乙二醇干扰素 α，疗效优于普通干扰素，-2a乙肝病毒DNA转阴率为60%左右，使用一年后大约有50% 的患者会出现乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，一旦获得血清学转换后，巩固时间较长，但是干扰素治疗亚裔人种的乙肝患者疗效远不如非亚裔人种，这是因为亚裔人种的乙肝患者多数是由围产期垂直传播而来，乙肝病毒在体内长期存在，但是肝功却趋于正常，血清乙肝病毒DNA载量较高，感染30～40年后才发生乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，感染40年后易发展为肝硬化和肝癌。最近的随访研究表明，这些患者用干扰素治疗后，即使出现乙肝病毒e抗原/e抗体血清学转换，仍有91%患者血清中用PCR可测到乙肝病毒DNA，其肝硬化和肝癌的发病率仍较高。 聚乙二醇干扰素 α治疗-2a乙肝是目前国内外比较认可的药物之一，该药疗程为6~12月，大约有65%的患者出现乙肝病毒DNA阴转，其中出现乙肝病毒e抗原/抗体的血清学转换者约占50%，个别病例发生了乙肝病毒表面抗原转阴，患者一旦获得应答，疗效持续时间较长，但是该药药费用昂贵，难以普遍推广使用。 拉米夫定在我国使用已超过7年时间，累计治疗病例数超过10万人次，该药抑制乙肝病毒速度较快， 一般80%以上的患者使用该药2月以内可以出现乙肝病毒DNA载量明显下降，一年时乙肝病毒DNA阴转率达到60%左右，但是乙肝病毒DNA阴转之后，发 生乙肝病毒e抗原/抗体的血清学转换比较困难，一年转换率只有39%左右，继续服用拉米夫定，有可能引起病毒变异而发生耐药现象，发生变异的现象主要为 YMDD、YIDD和YVDD突变，病毒变异可能导致抗病毒治疗失败和恶化，发生变异的病例数以每年15%~25%的速度递增，因此目前拉米夫定已经退出 美国必威体育精装版修订的乙肝治疗规范的一线选择药物， 目前比较推荐的恩替卡韦和阿德福韦，理由是这两种药物长期使用，不易发生病毒变异，疗效较为持 久，恩替卡韦抑制乙肝病毒速度最快，早期应答率高达90%以上，接受治疗的患者多数获得乙肝病毒DNA阴转，使用该药2年内没有发生病毒变异现象，使用3 年后约有2%的患者发生病毒变异，从病毒的抑制速度和效力来看，恩替卡韦最为有效，但是恩替卡韦正式上市使用时间较短，尚难以证实该药的长期效应，在已经 使用的患者中发现乙肝病毒DNA的阴转率相当高，但是发生乙肝病毒e抗原/抗体的血清学转换比较困难这就注定，服用该药需要长 期持久，这样药物的费用自然 成为一个问题，许多患者无力支付高昂的药费，阿德福韦价格校对较低，但是该药抗病毒效力不及恩替卡韦，初次使用抗病毒治疗选择该药的患者，大约60% 左右可以在治疗半年到1年出现乙肝病毒DNA阴转，但是如果用该药替代治疗拉米夫定治疗失败的病例，效果较要差很多，另外该药大剂量使用可以造成患者的肾 功损害。以下经乙肝抗病毒治疗的五种药物使用时机和患者以及疗效、价格等用表格形式加以说明。 表格1：乙肝患者如何选择这五种抗病毒药物 起始治疗点 治疗策略 乙肝病毒 谷丙转 DNA 氨酶 5慢性乙肝病毒elt;10 正常* 不治疗，每6～12个月监测 5乙肝 抗原阳性 ≥ 10 正常* 肝活检，如果有病变则治疗， 如果治疗： 阿德福韦，恩替卡韦，聚乙二醇 干扰素α-2a ≥105 升高 阿德福韦，恩替卡韦，聚乙二醇干扰素 α-2a 乙肝病毒elt;104 正常* 不治疗，每6～12个月监测，如果有明确的抗原隐性 组织学病变则治疗 4≥ 10 正常* 肝活检，如果有病变则治疗， 如果治疗： 阿德福韦，恩替卡韦，聚乙二醇 干扰素α-2a ≥104 升高 阿德福韦，恩替卡韦