6月支气管哮喘.pptVIP

06-12 患儿神志清，精神差，呼吸促，可见点头样呼吸，有轻度鼻扇，咳嗽气喘明显，以连声咳为主，有痰不易咳出，入院后予面罩吸氧，雾化止咳平喘、氢化可的松止咳平喘治疗，头孢地嗪抗感染治疗。 06-13 神清，精神可，呼吸尚平，偶有咳嗽、咳痰，无咳憋，无口周青紫，进食、睡眠可，予停面罩吸氧，予溴己新止咳化痰等治疗。 06-14 患儿咳嗽、咳痰好转，呼吸尚平，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，无鼻扇，无明显喘息发作，予氢化可的松减量。 诊疗经过 06-16 患儿无明显咳嗽、咳痰，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，大小便正常，今停氢化可的松，患儿入院后查血常规提示血象偏高，今予复查血常规。 06-17 患儿无咳嗽、咳痰，无气喘，无呼吸困难，精神、进食、睡眠可，大小便正常，予出院。 诊疗经过 低效性呼吸形态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关。6-12 护理诊断 潜在并发症：气胸、呼吸衰竭、肺不张、慢性肺源性心脏病 知识缺乏 缺乏有关哮喘的防护知识。6-12 焦虑 与哮喘反复发作有关。6-12 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、无力排痰有关。6-12 气体交换受损 与肺部炎症有关。6-12 活动无耐力 与呼吸急促有关。6-12 保持气道通畅 病情观察 活动与休息 心理护理 1 6 3 5 护理措施 2 健康教育 合理饮食 护理措施 4 用药护理 （一）消除呼吸窘迫，维持气道通畅 1.置患儿于坐位或半卧位，以利于呼吸；给予面罩吸氧，氧浓度以40％为宜。 2.遵医嘱用药，并评价其效果和副作用。 3.给予雾化吸入，拍背及胸部叩击，促进分泌物的排出，必要时吸痰。 4.保证患儿摄入足够水分，降低分泌物的粘稠度。 5.教会患儿做深而慢的呼吸运动。 护理评价 06-13 患儿偶有咳嗽咳痰，呼吸28次/分 06-16 患儿无明显咳嗽咳痰，无气喘，呼吸25次/分 护理措施 问题： 1.哮喘患儿吸氧注意事项？ 2.如何有效雾化吸入？ 护理措施 哮喘患儿吸氧注意事项 [1] 1.哮喘发作患者常伴有不同程度的低氧血症，应遵医嘱给予吸氧，改善呼吸功能。一般吸入较高浓度氧气（4~6L∕min）。 2.哮喘患者均存在气道高反应性，吸入的氧气必须经过湿化，否则可导致呼吸道粘膜干燥、痰液粘稠，避免冷气流的刺激而加重呼吸道痉挛。 3.氧疗时严格遵守操作规程，注意用氧安全，做好四防：防震、防火、防热、防油。 4.氧疗过程中，经常观察患儿缺氧情况有无改善，如皮肤红润、变暖、紫绀消失，患儿由烦躁转为安静，说明效果好。 参考文献： [1]祝益民.儿科危重症监护与护理[M].人民卫生出版社， 2004，5:130-131 如何有效雾化吸入[2] 1 药物：要现配现用 2 体位 :雾化时患儿取坐位或半坐卧位 3治疗过程中如患儿出现咳嗽、呼吸急促、口唇发绀时应停止治疗,必要时给予吸痰、吸氧。 4年长儿可适当指导呼吸技巧，提高治疗效果，如深吸气、屏气、呼出、正常呼吸，然后重复，以不感到不适为宜。 5雾化过程中，密切观察患儿反应，若患儿器闹不合作，不可强行给予雾化吸人，以免加重患儿哮喘。 6雾化吸入后及时清洁口腔,用温开水漱口,擦干净面部药液,以防口腔念珠菌感染。 护理措施 . 参考文献 [2]耿润梅．哮喘患儿雾化吸入的护理体会[J]．中国护理管理杂志，2013，17(1)：22． （二）密切观察病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。 密切监测患儿是否有烦躁不安、大汗淋漓、气喘加剧、心率加快、呼吸音减弱等情况 。若出现意识障碍，呼吸衰竭等，及时给予机械呼吸。 若发生哮喘持续状态，应立即吸氧并给予半坐卧位，报告医师并共同抢救。 护理措施 护理评价： 06-13 患儿未发生并发症 06-17 患儿未发生并发症 （三）保证休息，提高活动耐力 保持病房内空气清新，避免有害气味。 协助患儿的日常生活，指导患儿活动，尽量避免情绪激动及紧张的活动。 患儿活动前后，监测其呼吸和心率情况， 活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息。 护理措施 * 支气管哮喘，简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种细胞参与的气道慢性炎症，具有气道高反应性特征。 临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间和/或清晨发作、加剧，可自行缓解或治疗后缓解。 以1~6岁患病较多，大多在3岁以内起病。 * 哮喘是一种多基因遗传病 * 临床表现为反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状。常在夜间