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人体消化腺 大唾液腺： 腮腺，下颌下腺，舌下腺各一对； 分泌唾液，排入口腔。 纯浆液性腺 闰管长，纹状管较短 分泌唾液淀粉酶 外分泌部：复管泡状腺，具有浆液性腺的特点，分泌胰液 内分泌部：胰岛 肝外胆道系统 肝外胆道系统包括胆囊和输胆管道。 胆囊位于肝右叶下面的胆囊窝内，呈梨形，并因贮有胆汁而显蓝绿色。 胆囊可分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分，胆囊管粘膜形成螺旋襞，可节制胆汁的进出。输胆管道包括肝左管、肝右管、肝总管、胆囊管和胆总管。 肝左管和肝右管出肝门后合并成肝总管；肝总管与胆囊管并行一段后即汇合成胆总管；胆总管在十二脂肠降部与胰管合并形成膨大的肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头顶端。 肝胰壶腹周围有括约机包绕，括约肌收缩时，肝分泌的胆汁经肝管、胆囊管入胆囊贮存，舒张时，胆汁排入十二指肠。 低血糖症 指由多种原因引起的血糖浓度过低所致的综合症。一般以血浆血糖浓度＜2.8mmol/L，或全血葡萄糖2.5mmol/L为低血糖。儿童低血糖诊断标准比成人值低1.11mmol/L。 急性低血糖及病程短者呈交感神经兴奋症群， 如激动不安、饥饿、软弱、出汗、心动过速、收缩压升高、舒张压降低、震颤，一过性黑朦，意识障碍，甚至昏迷。 亚急性及缓慢血糖下降者呈脑病症状， 形式多种多样，但同一病人每次发作往往呈同一类型的症状。 多数病人表现为大脑皮层及（或）小脑的症状，如头痛、头晕、焦虑、激怒、嗜睡、注意力涣散、 定向障碍、震颤、癫痫大发作或小发作、人格改变（哭、吵、闹、 骂）、奇异行为、共济失调等，最后木僵昏迷。 长期严重低血糖可致永久性脑损害。 病因 （一）空腹低血糖： 1. 葡萄糖利用过度 （1）高胰岛素血症（2）肿瘤 ?2. 葡萄糖生成不足 （1）内分泌疾病（2）肝糖原累积病（3）严重肝病及肝淤血。 （4）晚期肾病。（5）半乳糖血症（6）其他 （二）餐后（反应性）低血糖： 1.功能性低血糖（情绪不稳定和神经质，中年女性多见）。 2.滋养性胰岛素功能亢进 3.儿童特发性自发性低血糖。 4.轻型早期糖尿病（胰岛素峰值延迟）。 一．急症处理： 轻者速给糖类食物或饮料， 口服或症状严重者立即静脉注射50%葡萄糖40ml，继以5－10％葡萄糖滴注。 对补充葡萄糖无明显反应者可能为：①长期低血糖；②低血糖伴有发热者；③内分泌机能减退的低血糖。 须补充更大量的葡萄糖，并加用氢化可的松100－200mg 与葡萄糖混合滴注。还可用胰高糖素肌肉注射或静推。 二．病因治疗： 功能性及反应性低血糖宜给低糖、高脂、高蛋白饮食，少食多餐， 并给少量镇静剂及抑制迷走神经的药物。肿瘤等其他原因引起的低血糖须作相应的病因治疗。 治疗措施 人体最大的腺体，功能复杂多样。 分泌胆汁；合成蛋白质等多类物质进入血液；参与糖，脂类，激素，药物的代谢。 致密结缔组织被膜：主要为浆膜，少量纤维膜。 肝： 肝呈楔形，可分上、下两面，前后两缘。 肝的上面隆凸贴于膈，又称膈面，其表面借肝镰状韧带分为左、右两叶，左叶小而薄，右叶大而厚。肝的下面与腹腔内腔接触，凸凹不平，又称脏面。脏面有左，右两条纵沟和一条横沟，相互连成“Ｈ” 形。横沟为肝门，有肝管、门静脉、肝动脉、淋巴管和神经出入。 右纵沟的前部胆囊窝，容纳胆囊；后部有腔静脉窦，有下腔静脉通过。 左纵沟前方有肝圆韧带，后方有静脉韧带。 肝的脏面借“Ｈ”形沟分为四叶：横沟前方为方叶，横沟后方为尾状叶，右纵沟右侧为右叶，左纵沟左侧为左叶。 肝小叶：结缔组织伸入肝实质，将实质分为许多肝小叶。 门管区：肝小叶之间呈三角形或椭圆形的结缔组织小区，各种管道密集的部位。 （一）肝小叶（bepatic lobule）： 肝的基本结构单位，共50~100万个。 呈多角棱柱形，长2mm，宽1mm。 中央静脉，沿长轴走行。肝索，肝血窦放射状排列。 肝板：肝细胞单层排列成的板状结构。 界板：肝小叶周边的肝板 肝索：相连肝板吻合连接，形成迷路样结构，断面呈索状。 肝血窦：位于肝板之间，经肝板上的孔互相连通。 胆小管：肝细胞相邻面的质膜局部凹陷形成微细管道。 1、肝细胞（hepatocyte） 三种类型功能面： 血窦面：发达微绒毛。 胆小管面：发达微绒毛。 肝细胞连接面：多种连接形式。 细胞核大而圆，染色质丰富，一至数个核仁；多倍体细胞数量很大。（强大再生能力） 嗜酸性，各种细胞器丰富。（功能活跃） 粗面内质网：合成多种血浆蛋白。 滑面内质网：为许多散在的小管和小泡，膜上多种酶系规律的分布。胆汁合成，脂类代谢，糖代谢，激素答谢，有机异物的生物转化。 高尔基复合体：加工粗面内质网合成的蛋白；参与胆汁排泌。 线粒体，溶酶体，过氧化物酶体。 糖