第三十九章 氨基糖苷类pt38课件.pptVIP

氨基环醇和氨基糖分子结合而成的苷，故称为氨基糖苷类,属于碱性化合物。 虽然大多数抑制微生物蛋白质合成的抗生素（四环素、氯霉素、大环内酯类）为抑菌药，但氨基糖苷类却可起到杀菌作用，属静止期杀菌剂。 第三十九章 氨基糖苷类 ① 天然来源： 来自链霉菌属：链霉素（SM）、卡那霉素、妥布霉素、新 霉素、大观霉素 来自小单胞菌属：庆大霉素（GM）、小诺米星、西索米 星、福提米星 ② 半合成品：阿米卡星、阿贝卡星、异帕卡星、奈替米星、。 妥布霉素、庆大霉素和阿米卡星目前应用最广泛。 分类 发展简史 发展简史 共 性 体内过程相似。 共 性 2. 抗菌作用相似 共 性 抗菌作用相似 抗菌特点 3. 抗菌机制相似 主要抑制细菌蛋白质合成：对蛋白质合成的始动期、延伸期、终止期三个阶段均有作用，可造成细菌体内核糖体耗竭及蛋白质合成受阻。 4. 耐药性。 【临床应用】 【不良反应】 【不良反应】 【不良反应】 【不良反应】 常用的氨基糖苷类抗生素 对其他氨基糖苷类耐药菌株引起的尿路、呼吸道及肺部感染，铜绿假单胞菌、变形杆菌引起的败血症。 突出的优点是对许多肠道革兰阴性菌，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌所产生的钝化酶稳定。 阿米卡星（丁胺卡那霉素） ①G-杆菌引起的严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎等；②铜绿假单胞菌感染，与羧苄西林合用治疗铜绿假单胞菌心内膜炎；③混合感染，与羟苄西林、头孢菌素联合用于革兰阳性杆菌混合感染；④口服可用于肠道感染或肠道手术前准备。 抗菌谱较广，抗菌活性强，对G-杆菌作用强、对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌有效。 庆大霉素 ①鼠疫和兔热病；②与其他抗结核病药联合使用治疗结核病 对多数革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用，但毒性大，易耐药 链霉素 临床应用 抗菌作用特点 　　 练习题 1.氨基糖苷类药物的抗菌作用机制是 A.增加胞质膜通透性　　 B.抑制细菌蛋白质合成　　 C.抑制胞壁粘肽合成酶　　 D.抑制二氢叶酸合成酶　　 E.抑制DNA螺旋酶　 　　 『正确答案』B 　　 练习题 A.庆大霉素 B.链霉素 C.阿卡米星 D.妥布霉素 E.小诺米星 　　 2.与其他抗结核病药联合使用的药物是 　　　　『正确答案』B 3.口服可用于肠道感染的药物是 　　　　『正确答案』A 4.对多种氨基糖苷类钝化酶稳定的药物是 　　　　『正确答案』C 【作用】抗G-作用强，因毒性和耐药被GM代替。 【应用】 ①鼠疫与兔热病 ：首选SM ②结核病：SM+异烟肼 ③细菌性心内膜炎：P-G+SM 链霉素（streptomycin,SM） 【作用】抗菌谱较广，抗菌活性强，对G-杆菌作用强、对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌有效。 【临床应用】 1.需氧 G-菌严重感染：败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎等。 2. 绿脓杆菌感染如烧伤，常与羧苄青霉素合用，但两药不可混合滴注。 3. 口服作胃肠道术前消毒与治疗肠道感染。 庆大霉素（gentamycin, GM） 抗菌谱最广, 对各种需氧G-杆菌、结核杆菌、铜绿假单胞菌有效。 特点： 1. 对钝化酶稳定。对耐药菌仍有抗菌作用, 有较长的抗生素后效应。 2. 主要用于各种需氧G-杆菌耐药菌株的感染。如GM、KM或TOM耐药的G-杆菌感染。 3. 绿脓杆菌、变形杆菌所致的败血症等。 ? 阿米卡星（amikacin，丁胺卡那霉素） 绿脓杆菌（p.aeruginosa）或称铜绿色假单胞菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。能引起化脓性病变。感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。绿脓杆菌（p.aeruginosa）属假单胞菌属(pseudomonas)，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。 绿脓杆菌（p.aeruginosa）或称铜绿色假单胞菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。能引起化脓性病变。感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。绿脓杆菌（p.aeruginosa）属假单胞菌属(pseudomonas)，广泛分布于自然界及正常人皮肤、肠道和呼吸道，是临床上较常见的条件致病菌之一。 绿脓杆菌（p.aeruginosa）或称铜绿色假单胞菌，是一种致病力较低但抗药性强的杆菌。广泛存在于自然界，是伤口感染较常见的一种细菌。能引起化脓性病变。感染后因脓汁和渗出液等病料呈绿色，故名。绿脓杆菌（p.aeru