温病学-8 春温课件.ppt

2、沿革 伏寒化温学说：《素问.阴阳应象大论》 既有伏邪，又有新感 ：宋·郭雍 新感学说：现代医家 3、可能包括的现代医学病种 发生于春季的重型流感、流行性脑脊髓膜炎以及其他化脓性脑膜炎、病毒性脑炎、败血症等。 2、辨邪实正虚： 本病系患者阴精先亏，复感温热病邪而发，病程中邪热亢盛与阴液耗损兼夹而呈虚实错杂之候。 3、辨动风虚实： 实风多见于春温极期，系热盛动风之候，证属里热炽盛，引动肝风，其证属实；虚风每见于春温后期，乃阴虚动风之候，证属肝肾阴亏，筋脉失养，其证属虚。  1、治则：清泄里热为主，注意透邪外出和顾护阴液。 2、治疗大法：本病的治法包括了解表、清气、攻下、清营凉血、开窍、息风、养阴、固脱等治法。 （一）春温初发 1、热郁胆腑 症状：身热，口苦而渴，干呕，心烦，小便短赤，或胸胁不舒，舌红苔黄，脉弦数。 辨证要点：见于病初，属里热化火，以身热、烦渴、口苦干呕为本病主症。 治法：苦寒清热，宣郁透邪 兼表者，佐以疏邪透表 方药：黄芩汤加豆豉、玄参方:芩、豉、玄、芍、生甘草 2、卫气同病 症状：发热恶寒，无汗或有汗，头项强痛，肢体痠痛，心烦口渴，腹胀，大便干燥，唇焦，舌苔黄燥，脉象滑数或弦数。 辨证要点：以恶寒发热、头痛、身痛、苔黄燥、脉数有力为主症。 治法：解表清里。 方药：增损双解散。 3、热郁营分 症状：身热夜甚，心烦躁扰，或时有谵语，斑疹隐隐，口干咽燥而反不甚渴饮，舌红绛，苔薄或无，脉细数。（或兼恶寒、无汗、头身疼痛） 辨证要点：营分证典型表现 治法：清营泄热，有表者佐以透表。 方药：清营汤：水牛角、地、玄、竹叶心、麦冬、丹参、连、银、翘 4、卫营同病 症状：发热，微恶风寒，咽痛，咳嗽，口渴，肌肤斑疹隐隐，心烦躁扰，甚或时有谵语，舌红绛苔白黄相兼，脉象浮弦数。 辨证要点：以发热恶寒、斑疹隐隐、舌绛为主症。 本证与风温肺热发疹不同。 治法：泄卫透营。 方药：银翘散去豆豉加细生地、丹皮、大青叶倍玄参方 （二）邪盛气分 春温病的气分证，既可见于初发，也有是从卫气同病证发展而来，其时表证解而气分里热更盛。 常见证型 热灼胸膈 阳明热盛 热结肠腑 （三）热炽气营血 春温病出现营血分证是病情较为危重的表现，其中营分证既可见于初发，也有是从气分病证发展而来的。 （五）阳气暴脱 症状：热势骤降，四肢厥冷，面色青灰，冷汗淋漓，皮肤见花纹，斑疹成片，色紫暗，肢端青紫，呼吸弱，血压低，舌淡，脉微细欲绝。 辨证要点：以身热骤降、冷汗肢厥、斑疹紫暗、脉微欲绝为主症。 治法：回阳救逆。 方药：回阳救急汤 ：附、姜、桂、参、苓、甘、龙、牡、麝、术、 陈皮、生姜 * * 第九章 春 温 请单击播放 按ESC键退出  概 述 1、定义：感受春季温热病邪而引起的一种急性热病，以初起即见明显里热证为主要特点，发生于春季。 病因病机 一、病因与发病 病因：温热病邪(时令之邪引发、另 有“伏邪自发”。)  发病条件(内因) :阴精素亏 二、病机传变：  热郁胆腑 热灼胸膈 发于气分 热炽阳明 气 热 真阴亏损  （少阳） 热结肠腑 营 灼 虚风内动 (兼证） 血 真 阴虚火炽 两 阴 邪留阴分 热郁营分 （足）热盛动风 燔 内陷厥阴 （手）热入心包 热灼营阴 热盛动血 转归 深入血分 热与血结