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外科护理专业实验指导 实验一 无菌技术 实验目的 掌握无菌术的的概念，组成及其在外科临床工作中的重要性，树立无菌观念，掌握手术中无菌操作的原则。 掌握常用的灭菌和消毒的方法。 学会常用消毒灭菌液的配制。 本实验为护理，临床专业必修课。 实验用品 高压蒸气压菌器。 煮沸压菌器。 量杯。 酒精灯，此外线灯。 常用消毒液。 实验内容 一，讲授致病菌进入（沾染）手术部位及手术切口的途径。 内源性：病人自身，口腔，皮肤，会阴部等； 外源性：病人以外，包括医生（口腔，头发，皮肤等），器械，敷料，空气等。 无菌技术的概念及组成和运用无菌技术及自觉遵守无菌规则的重要性，手术器械，物品及敷料的消毒和灭菌的方法。 二，无菌技术的方法，分类及其使用。 机械除菌法：主要内容是穿戴口罩，帽子，手术衣，手套和手术区的铺敷等，起到隔离作用，无杀菌和消毒作用，是无菌术的第一步。 物理灭菌法 1，热力灭菌法 （1）高压蒸气灭菌法：是应用最普遍，效果最最可靠的灭菌法。 压力：1.06-1.40kgf/cm2 温度:121摄氏度-126摄氏度 时间:平均30分钟 注意:锋利器械不用此法. 示教和讲授高压蒸气灭菌器的构造,使用注意事项及使用方法. (2)煮沸灭菌法:优点是方便,缺点是时间长. 方法:煮沸至100摄氏度后持续20分钟,可杀灭一般细菌,持续1个小时可杀灭带芽胞的细菌.注意在贵州高原水开后温度达不到100摄氏度,这与海拔有关,海拔每增高300米,煮沸的时间要延长2分钟,铜仁平均海拔为600米,那么在铜仁用此法煮沸,时间要延长4分钟. 煮沸灭菌法的注意事项: A应首先清洗器械,物品,关节部位要打开. B器械,物品应被水淹住. C玻璃物品应冷水放入. D空腔物品应注满水。 E水沸后开始记时（注意污染菌种类即是一般细菌或是带有芽胞的细菌）。 F中途放入器械应重新记时。 以上内容用实物示教：即煮沸灭菌器等。 （3）火烧法：只有在紧急情况下使用，用一把损坏的止血钳示教。 （4）紫外线灭菌：主要作用是杀灭空气中的细菌。 通常要求每1cm3使用紫外线电功率1-2W，连续照射2小时，距地面不超过2米。注意保护眼角膜。 化学消毒法 浸泡：常用剂有：0.1%新洁尔灭,0.1%洗必泰要求学会0.1%新洁尔的配制. 涂擦:常用剂有:酒精,碘酒等要讲时使用注意事项,使用方法及学会酒精的配制. 熏蒸:常用的有:乳酸(加热).甲醛2ml与高猛酸钾1克混合后立即产生蒸气，效果为1m3。 实验二 认识外科基本器械 实验目的 认识外科常用手术器械。 学习正确使用方法。 各种常用手术器械的用途和保养。 本实验为护理，临床等专业必修课。 学会敷料的加工，护理专业必修。 实验用品 一，手术刀 学会上，下刀片： 手术刀由刀片和刀柄组成。安装时先用持针钳或止血钳以与刀背呈锐角的方法夹住刀背的前，中1/3交界处，继取相应的刀柄，并使刀片尾端的斜面与刀柄前端刻度的斜面线平行，然后用刀柄的远端放入刀片缺裂的宽处，并使刀片缺裂缘进入刀柄远端的侧方槽内，而稍用力沿刀柄长轴向后拉，刀片即可安上。取下时，以持针钳或止血钳在刀片尾端斜面的背侧夹住，向上轻轻抬起，并向刀柄的长轴方向前推，则可取下刀片。 持刀方法及用途：手术刀的持法分为四种： 执弓式：教师上课时要实物示教，适用于皮肤及肌腱的切开。 握持式：适用于用力较大的手术，坚韧的组织和较长的切口（如切肢术）。 执笔式：动作灵活，轻巧，操作准确，精细，适用于神经，血管的分离和切开腹膜等。 反挑式：适用于浅部脓肿的切开引流，挑开缩窄的腱鞘和气管切开时挑开气管的软骨环。 二，手术剪：手术剪分为组织剪和线剪两类。 特点：有直，弯及大小之分。组织剪以尖端圆钝为特点；线剪以头端双尖，尖圆或一叶剪刃的头端呈月形缺损（拆线剪）为特点。 持法：上课时由老师作实物示教。 用途：组织剪用于剪开和分离组织，直的及短的（即小的）用于浅部手术；弯的及大的用于深部手术；线剪用以剪线或拆线。 三，止血钳（血管钳）： 用于手术切口出血点的止血，亦可用于分离组织和手术刀片的安，取。用于止血时，直的及小号的用于切开皮肤及皮下组织的止血，即浅部止血；弯的及大号的用于皮下组织以下的切开止血。止血时不能过多夹持组织，也不允许夹胃，肠等，否则会引起组织坏死。蚊式钳最小，常用于小儿外科手术。 卵园钳（环钳）： 有齿的用于夹持敷料消毒手术区的皮肤。无齿的用于夹持人体内脏组织或胃，肠等。 布巾钳（巾钳）： 手术时固定布巾或纱布及皮肤垫等。 组织钳（皮肤钳，鼠齿钳）： 用于固定手术区域周围的布巾，固定时常连皮肤或肌腱组织同时夹持。 持针钳： 用于夹持缝合针及安，取手术刀片。在夹持