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乳腺纤维腺瘤 乳腺纤维腺瘤是乳腺疾病中最常见的良性肿瘤，可发生于青春期后的任何年龄，多在20-30岁之间。其发生与雌激素刺激有关，所以很少发生在月经来潮前或绝经期后的妇女，为乳腺良性肿瘤，少数可发生恶变。一般为单发，但有15%-20%的病例可以多发，单侧或双侧均可发生。最有效的治疗方法就是手术。腺瘤一旦形成，依靠药物是不能消除肿块的，但并不意味着只要一发现腺瘤就需立即手术。应严格掌握手术时机及手术适应症，不能一概而论。 临床表现 主要为乳房肿块。肿块多发生于乳房外上象限，约75%为单发，少数为多发。肿块增大缓慢，质似硬橡皮球的弹性感，表面光滑，无痛，易于推动。 疾病预防 1．保持良好的心态和健康的生活节奏，克服不良的饮食习惯和嗜好，有规律的工作和生活是预防乳腺疾病发生的有效方法。 2.少穿束胸或紧身衣，合理使用文胸。型号合适的文胸对乳房健康很重要，最好能选用柔软、透气、吸水性强的棉制文胸。平时能不带文胸时尽量不带，不要带文胸睡觉。 3.慎用含雌激素类药物和保健品，慎用丰胸产品。 4.洗澡时避免长时间用热水刺激乳房，更不要在热水中长时间浸泡，洗澡时的水温以27℃左右为宜。规律的性生活能促进乳房的血液循环、性激素分泌的增加，有利于女性乳房的健康。 5.保持适量的运动。运动不仅有助于乳房健美，还能降低乳腺疾病的发病率。 6.每月进行乳房自检，每年进行专业检查。一般选择月经 后的一到两周是检查的最佳时期，如果发现乳房有肿块、乳 房局部皮肤或乳头凹陷、腋窝淋巴结肿大时，一定要及时就诊。　 ◆健康小知识 教你如何自查乳腺 一般乳腺自查应每月一次，对于月经规律的妇女，最佳时间应该选择在月经后的7-10天内，此时间段乳腺较松软、无胀痛，容易发现异常。对于已经停经的妇女，可选择每月固定时间进行检查。　　 ●　对镜自照法 ●　面对镜子，两手叉腰，观察乳腺的外形。再将双臂高举过头，仔细观察两侧乳腺的形状及轮廓有无变化，乳腺皮肤有无红肿、皮疹、浅静脉怒张、皮肤褶皱、橘皮样改变等异常，观察乳头是否在同一水平线上，是否有抬高、回缩、凹陷，从乳头里有无分泌物溢出，乳晕颜色是否改变。最后，放下两臂，双手叉腰，两肘努力向后，使胸部肌肉紧绷，观察两侧乳房是否等高、对称。 ●　平卧触摸法 平躺，右臂高举过头，并在右肩下垫一小枕头，使右侧乳腺变平。将左手四指并拢，用指端掌面检查乳腺各部位是否有肿块或其他改变。用右手三指（食指、中指、无名指）指腹缓慢、稳定、仔细地触摸乳房，在左乳房作顺或逆向逐渐移动检查，从乳房外围起至少三圈，直至乳头。也可采用上下或放射状方向检查，但应注意不要遗漏任何部位。同时，一并检查腋下淋巴结有无肿大。最后，用拇指和食指间轻挤压乳头，观察有无乳头排液。如发现有混浊的、微黄色或血性溢液，应立即就医。 ●　淋浴检查法 淋浴时，因皮肤湿润更容易发现乳腺问题。方法是用一手指指端掌面慢慢滑动，仔细检查乳腺各个部位及腋窝是否有肿块。 女性朋友在乳腺自查时，如发现异常，应及时就医，从而达到早期发现、早期诊断、早期治疗的目的。 乳 房 癌 乳房癌（breast cancer）是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，仅次子宫颈癌，但近年来乳房癌的发病率呈上升趋势，有超过子宫颈癌的倾向。部分大城市报告乳房癌占女性恶性肿瘤之首位。 临床表现 1.乳房肿块 （1）早期：表现为患侧乳房无痛性、单发小肿块，肿块多位于乳房外上象限，质硬、表面不甚光滑，与周围组织分界不清，尚可推动。 （2）晚期：乳房癌发展至晚期可出现：1）肿块固定：癌肿侵入胸膜和胸肌时，固定于胸壁而不易推动。2）卫星结节、铠甲胸。3）皮肤溃烂。 2.乳房外形改变：若肿瘤累及乳房Cooper韧带，可使其缩短而致肿瘤表面皮肤凹陷，即所谓酒窝征。若皮下淋巴管被癌细胞堵塞，可引起淋巴回流障碍，出现真皮水肿，乳房皮肤呈橘皮样改变。 3转移征象：多经淋巴和血运转移，并出现相应器官受累的症状。 护理措施 1.正确对待手术引起的自我形象改变 （1）做好病人的心理护理 要多了解和关心病人，鼓励病人表达手术创伤对自己今后角色的影响，介绍病人与曾接受过类似手术且已治愈的患者联系，通过成功者的现身说法帮助病人度过心理调适期。 （2）取得丈夫的理解和支持。 2.促进伤口愈合、预防术后并发症 （1）术前严格备皮：对手术范围大、需要植皮的病人，除了常规备皮外，同时做好供皮区的皮肤准备。乳房皮肤溃烂者，术前每天换药至创面好转，乳头凹陷者应清洁局部。 （2）体位：术后麻醉清醒、血压平稳后取半卧位，以利于呼吸和引流。 （3）加强病情观察：术后严密观察生命体征的变化，观察切口敷料渗血、渗液情况，并予以记录。乳房癌扩大根治术有损伤胸膜的可能性，病人若感觉胸闷、呼吸困难，应及时报告医师，以便早期发现和协助处理肺