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医院管理中统计学方法的应用（一） 三峡大学医学院 邓 青 医院是一个多功能、多结构、多信息的复杂系统。从本质上说医院管理是一种系统管理，其范围包括内系统管理和外系统管理。 内系统管理：主要包括人、财、物、信息、医疗、科研、教学、质量等方面的管理。 外系统管理：社会发展、网络医院、社会竞争、社会监督等。 一、医院管理的内容 包括医院组织管理、人力资源管理、财务管理、医疗服务质量管理、医疗管理、护理管理、医院感染管理、药事管理、科研管理、教学管理、信息管理、文化建设、医学技术评估、医院招标采购、医院审计管理、医疗设备与物资管理、后勤管理、风险管理、危机管理、预防保健管理，等。 （一）人事管理 主要包括各种人员基本情况管理 医护人员、医药人员、医技人员、职能科室人员、后勤管理与服务人员、临时聘用人员等在医院中的分布或比例状况；进修人员、实习、见习人员进出情况等。 （二）门诊管理 主要包括门诊服务管理和诊疗管理。 服务管理：挂号、收费记帐、医技科室检查、护理和后勤等服务状况； 诊疗管理：诊断正确性；治疗有效性；工作效率和经济效益双赢性，诊疗过程安全性，等。 各科门诊、急诊总人次数、各科门诊治疗人次数、急诊死亡数，等。 （三）住院管理 主要包括：入院出院人次（痊愈、好转、未愈、死亡）数；平均床位开放数、实际床位开放数、床位周转量、出院病人住院天数、住院病人医疗费用、每个病人平均住院费用、各科主要疾病费用、各科各种疾病分类及构成、各科疾病手术频次、各科医生手术量，等。 （四）质量管理 主要包括医疗质量调查、全年各科门诊诊断与住院诊断符合率、入院诊断与出院诊断符合率、医疗事故发生情况、医疗差错发生情况、就医者满意度情况，等。 （五）后勤管理 狭义的后勤管理：财务管理、总务管理、生活服务管理、基建房产管理、物资设备管理、环境管理，等。 具体内容：水、电、气供应；环境美化、污水处理、被服、家具等物质供应、膳食供应、库存物质贮备、车辆调度、通讯和门卫管理等。 （六）管理信息 信息是医院管理中极为重要的资源，信息可以转化为效益，也可以转化为生产力。医院各方面的资料综合分析与利用都是通过信息管理来实现的。 信息管理的主要内容包括：病历病案管理、统计报表收集分析、各种情报汇总、网络系统建设，等。 医学统计学是利用数理统计和概率论的原理，研究医学数据资料的收集、整理与分析，广泛应用于医疗卫生工作实践医学科研和医学教育。 它是一个工具，一种方法，借助于这种方法或工具，可以帮助我们透过偶然现象认识必然规律。 二、医院管理中统计工作的任务 1．贯彻执行医院统计工作方面的规定和制度，准确、及时、完整地填写各种登记资料和统计报表。 2．相关部门要制定统计工作计划，定期检查、总结工作，为提高医疗质量、工作效率和管理水平提供准确的数字依据。 二、医院管理统计工作的任务 3．认真收集、保管，并善于运用统计资料，特别是数据的动态变化，要作科学的分析，借以总结经验教训，指导改进工作，提高医院整体管理水平。 4．医院领导要经常关心检查和督促统计工作的执行情况，发现问题及时提出改进意见。 三、医院管理中统计工作的作用和意义 1、借助统计描述的现状，反映医院工作的数量、质量、效率、效果及经济效益的一般情况。 2、通过统计数据的分析与评价，找出存在的问题及其影响的因素，以便进行控制或改进。 四、医院管理中统计工作的内容 （一）统计设计 （二）资料收集 （三）资料整理 （四）资料分析 （五）报告结果 五、医学统计学的基本概念 一、变量与变量值 变量（variable）：用于说明观察单位某项特征的标识（或指标）即变量。 如：人的身高、体重、职业、年龄等。 变量根据其性质可分为两大类： 1、数值变量 2、分类变量 1、数值变量（numerical variable），也称计量资料： 其变量值是用定量的方法测定的某项指标的数值大小，常有度量衡单位，数据呈连续型分布。 如：测定人的身高(cm)、体重(kg)、血压(mmHg)、血红蛋白(g/l)、病人住院天数、住院医疗费用等。 2、分类变量（categorical variable）： 其变量值是定性的。表现为互不相容的类别或性质，常呈离散型分布。 如：性别、职业、血型、疾病种类、疗效、疼痛分级等。 （1）无序分类：二分类、多分类。也称计数资料。 （2）有序分类：各类别之间有量的差异，但又不像数值变量有确切的数值。也称等级资料。 二、总体与样本 总体（population）：根据研究目的确定的同质研究对象的全体。也可以说是同质的所有观察单位某项测定指标的集合。 总体可分为有限总体和无限总体。 有限总体：有明确界限范围。 无限总体：无明确