乳癌的护理幻灯片.pptVIP

薛文静 乳癌是女性最常见的恶性肿瘤之一， 在我国占全身各种恶性肿瘤的7%---10% 乳房的解剖图 乳癌的病因 遗传因素 雌激素水平 初潮过早（＜12岁），绝经过迟（＞52岁）生育（第一胎 足月产＞35岁） 4.营养过度、肥胖、高脂饮食、环境及生活方式等 临床表现 早期为患侧乳房出现无痛，单发的小肿块。若累及到Cooper韧带，致肿瘤表面皮肤凹陷，即“酒窝征”。如皮下淋巴管被癌细胞堵塞，出现真皮水肿，皮肤呈“橘皮样改变”。 治疗 局部：手术治疗（主要）、放射治疗 全身：化疗、内分泌治疗、中药治疗 简要病史 患者于20年前在无意间发现右乳一包块，如杏仁大小，无红肿热痛，无乳头溢血，未予重视和治疗，感包块进行性增大，近2年来发现包块向外生长，近1年包块突破表皮，伴红肿，无疼痛，无破溃流脓，为求诊治，遂入我院，拟以右乳包块收住。 入院时神志清醒，精神稍紧张，测T36.8，P80次/分，R20次/分，BP140/74mmHg。查体示：自动体位，双乳房对称，右乳外上象限叩及一肿块3-3cm，质中，边界不清，局部皮肤凹陷，乳头无凹陷，无溢液，无溢血，右腋下淋巴结未及肿大，左乳（-）。 辅助检查 血常规，出凝血功能，肝肾功能，小便常 规均正常。 B超，CT，X线 手术及治疗 患者于2012-8-8在全麻下行“右乳Ca改良根治术”，术程顺利。术后带回窗口引流条一根，被中心负压吸引。胸部辅料予以胸带加压包扎。留置导尿管接一次性引流袋，连硬管接镇痛泵在位通畅。术后按医嘱给予抗炎、补液、止血等治疗。 既往史 患者继往身体健康，否认高血压、糖尿病、肝炎、肺结核。 11种健康功能形态 健康认知-健康管理形态 患者不吸烟不喝酒，以往健康良好。 2.营养-代谢形态 患者食欲好，无偏食。无假牙，无咀嚼不便，无吞咽困难。 3.排泄形态 大小便正常，大便2-3天/次 11种健康功能状态 4.活动-运动形态 患者平常无身体锻炼的习惯。 5.睡眠-休息形态 患者每晚10:00睡觉，夜间睡眠好，患病后担心疾病，睡眠较前欠安。 6.认知-感知形态 患者听力、记忆力正常，患有远视，无感知异常，对疾病不甚了解。 11种健康功能状态 7.自我认知-自我概念形态 患者情绪稳定，能积极配合治疗，现在最大的期望是身体能早日康复。 8.角色-关系形态 与患者沟通无障碍，父母不在，有一姐姐，家庭关系和睦，病友关系融洽。 9.性-生殖形态 患者20岁结婚，夫妻关系和睦，育有三子女，子女丈夫均身体健康 11种健康功能状态 10.应对-应激形态 患者遇到问题能与丈夫商量解决，此次入院有医保，家庭经济无困难。 11.价值-信仰形态 患者无宗教信仰，认为身体健康，家庭和睦是最重要的。 护理诊断与问题 一、术前护理诊断 1.焦虑：与担心疾病、环境陌生、手术、影响体形有关。 预期目标：患者情绪稳定，能配合治疗 热情接待患者，介绍病区环境及有关规章制度，介绍责任护士、医生及病友 提供安静、舒适的病区环境，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠 护理诊断与问题 向患者做好术前宣教，说明术前准备的重要性和目的，使其能积极配合。 经常巡视病房，关心安慰病人，耐心讲解病人提出的问题。 适当地向患者及家属介绍相关疾病，介绍同类疾病患者现身说法。 向患者说明术后可通过使用义乳或乳房重建术来矫正。 护理诊断与问题 效果评价：2012-7-30焦虑减轻 2.知识缺乏：与缺乏疾病、手术相关知识有关。 预期目标：患者对疾病、手术相关知识有关。 根据病情向患者及家属适当简明讲解疾病病因，手术治疗的目的、意义和重要性。 讲解手术前准备（如禁食、禁饮、皮试、皮洁）及术后注意事项。 护理诊断与问题 向患者简明描述手术室环境，手术步骤，消除其恐惧。 嘱其术前睡眠要充足，要预防感冒。 效果评价：2012-7-30患者对疾病、手术相关知识有所了解。 护理诊断与问题 患者于2012-8-8在全麻下行“右乳Ca改良根治术” 1.低效性呼吸形态：与术后创口疼痛、全麻、手术损伤胸膜引起气胸、胸带加压包扎有关。 预期目标：患者呼吸平稳，血氧保护度正常。 术毕返回病房后，予心电监护，氧气吸入，去枕平卧6h。 护理诊断与问题 严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时检测血气分析。 观察患者的神智意识、面色，口唇有无发绀。 观察胸带包扎松紧是否合适，观察肢端血运，活动及感觉。 听诊双肺呼吸音的变化，必要时行床头胸片检查。 护理