老年骨关节疾病的康复讲解.pptVIP

内容 骨关节疾病的主要临床症状 骨关节疾病导致的功能障碍 骨关节疾病的康复评定 常见骨关节疾病的康复治疗 ☆ 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 常见骨关节疾病的康复 骨折的康复 颈椎病的康复 腰椎间盘突出症的康复 肩周炎的康复 骨性关节炎的康复 骨性关节炎的康复 1.调整和改变生活方式 ①减少每日运动总量：剧烈运动会加速和加重患者关节的退变。 ②合理饮食：控制体重，减轻膝关节负荷。 2.运动疗法 ①等长练习：增强肌力，防止废用性肌萎缩。 ②耐力运动：可改善患者的有氧运动能力 ③保持关节最大活动度的运动：由病人主动进行 3.关节松动术 ①缓解疼痛以Ⅰ、Ⅱ手法为主 ②改善关节活动度以Ⅲ、Ⅳ为主 骨性关节炎的康复 4.物理因子治疗 电刺激、中频电疗、热疗、超短波等。 5.本体感觉神经肌肉促进技术（PNF技术） 6. 矫形器或者助行器的使用 ①手杖，②护膝，③轮椅 7.传统康复治疗 针灸、推拿手法用以缓解疼痛、促进功能恢复， 太极拳。 老年骨关节疾病的康复 北京老年医院 李翔 2014-11-19 主要临床症状 炎症：红、肿、热、痛 各种感染、无菌性炎症（类风湿性关节炎、肩周炎） 外伤：肿痛、瘫痪、感觉异常、畸形、活动受限 骨骼、肌肉、关节、韧带、神经损伤 压迫病变：疼痛、瘫痪、感觉异常、活动受限 肿瘤、椎间盘突出、出血、异物 退行性病变：麻木、疼痛、活动受限 骨性关节炎、颈椎病等 劳损：酸痛、肌萎缩、活动受限 髌骨劳损、网球肘等 功 能 障 碍 肌力下降，ADL能力下降。 原因：肌肉和神经损伤、制动、疼痛 关节活动障碍和畸形 原因：损伤、疼痛、肿胀、痉挛、挛缩、制动 关节稳定性下降 原因：损伤、畸形、治疗原因 感觉功能障碍 原因：神经损伤、压迫、血液循环障碍 康 复 评 定 病史、体格检查、骨关节专项检查(肌力、ROM等) X-ray、MRI、CT 神经传导速度、肌电图、肢体血管超声 疼痛评分（VAS） 步态分析 ADL评定 骨折的康复 骨折处理的最终目标 －－良好的愈合并保持或恢复身体正常的机能状态 骨折治疗原则 －－复位、固定和功能锻炼 康复要解决的问题 －－损伤后炎性反应和肢体肿胀、局部肌肉萎缩和肌力下降、关节活动障碍、骨强度降低、关节稳定性减弱、整体机能下降、ADL下降、心理障碍等 适应证 －－各种类型的骨折、骨折延迟愈合 禁忌证 －－局部炎症、病理性骨折 暂缓功能锻炼 －－关节内有血肿、伤口局部有异物或骨折与脱位尚未妥善处理 骨折的康复 骨折的愈合过程 第一阶段（外伤性炎症恢复期） 2~3周或更长的时间 第二阶段（骨痂形成期）－－－－－第1期康复 约需3~4周 第三阶段（骨痂成熟期）－－－－－第2期康复 伤后约5~6周 第四阶段（临床愈合期） 伤后约7~10周，X光片显示骨折线已模糊，有连续性骨痂通过骨折线 第五阶段（骨性愈合与塑型期） 骨折的康复 第一期康复 肢体功能位摆放 未被固定的关节、肌肉进行被动、主动、抗阻活动 固定区域的肌群进行等长收缩、肌电反馈电刺激 固定区域的关节活动－－CPM 理疗 第二期康复 肌力训练 改善关节活动范围的训练（关节牵引、关节松动技术） 作业治疗 辅助具的应用 肢体平衡协调功能训练 理疗 颈椎病的康复 定义：是颈椎椎间盘、椎体、椎间关节退行性变导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累引起的相应的症状和体征，好发于中老年人、伏案工作者。 康复相关问题： 疼痛（颈肩痛，向单侧或双侧上肢放射） 麻木（部位与受累神经支配区域一致） 颈部活动受限 受累肌群肌力减退、肌肉萎缩 眩晕 颈椎病的康复 颈椎牵引 作用机理 限制颈椎活动 放松颈部肌肉以解除痉挛 增大椎间隙及椎间孔 减轻钩椎关节对神经根和椎动脉的刺激 解除关节突滑膜嵌顿 牵引方法 牵引方式： 持续：15斤，20~30min 间断：卧位，25%身体重量，40~60s，放松10~20s，25min 牵引角度：垂直位 微屈曲15~30度 牵引姿势：坐位或卧位 颈椎病的康复 缓解疼痛及痉挛 制动：颈托保护 理疗：高频电疗、热疗、远红外、离子