法定传染病报告及管理.ppt

法定传染病报告及管理 XXXXXX区人民医院 XXX 传染病防治法 一、第七十一条 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员和责任单位，不报、漏报、迟报传染病的，由县级以上政府卫生行政部门责令限期改正，以主管人员和直接责任人员由其所在单位或者上级机关根据情节，可给予行政处分。 二、个体行医人员在执行职务时，不报、漏报、迟报传染病疫情的，由县及以上政府卫生行政部门责令限期改正，限期内不改的，可处100元以上500元以下罚款；对造成传染病播放流行的可处200以上2000元以下罚款。 2003年SARS爆发后，暴露了传染病监测和报告的问题 2004年以前，传染病报告卡的上报以信件寄送，国家收到疫情报告的平均时间为24天 实行疫情网络后的2004年，报告时间缩短到不足一天 法定传染病报告的病种 （1）甲类传染病：2 种 鼠疫、霍乱 （2）乙类传染病 26种 传染性非典型肺炎（2004年12月1日）、人感染高致病性禽流感（2004年12月1日）、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。甲型H7N9流感 对乙类传染病中传染性非典型肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取本法所称甲类传染病的预防、控制措施。 （3）丙类传染病 11种 流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和付伤寒以外的感染性腹泻，手足口病（2008年5月2日） 国家卫生计生委关于调整部分法定传染病病种管理工作的通知:2013年11月1日起将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病；2014年1月1日起将甲型H1N1流感从乙类调整为丙类，并纳入现有流行性感冒进行管理；解除对人感染高致病性禽流感采取的传染病防治法规定的甲类传染病预防、控制措施。 责任报告人 执行职务的医疗保健人员、卫生防疫人员、个体开业医生为责任报告人。责任报告人发现传染病病人，疑似病人、病员携带者应在规定时间限内向所在地的县级疾病预防控制机构报告，必要时要做订正、死亡报告。 在同一医疗卫生机构发生报告病例诊断变更、已报告病例死亡或填卡错误时，应由该医疗卫生机构及时进行订正报告，并重新填写传染病报告卡，卡片类别选择订正项，并注明原报告病名。 须明确的几个问题 向谁报告 科室主任？ 医务科？ 防保科？ 院长？ 县区CDC？ 院内法定传染病报告程序 1、在门诊日志登记并详细填写传染病报告卡（不能缺项）。 2、由院感科医生上门收取并进行网络直报。电话：2189892 3、有重大传染病（甲类、乙类中按甲类管理）突发性事件需经过上级医生、科室主任共同会诊后，请院内专家组共同会诊后报院感科。 4、疑似病例的要报告订正报告卡。 5、其它辅助科室（检验、放射、特检等科室）发现与传染病有关的异常化验结果，在当天下班前向开单医生进行反馈并签字。 须明确的几个问题 “45533”原则 4种传染病报告时须分型报告 病毒性肝炎分5型，甲、乙、丙、戊、其它及未分型 梅毒分5型，一期、二期、三期、胎传、隐性 疟疾分三型，间日疟、恶性疟、未分型 肺结核分3型，痰检+、痰检-、未痰检 其它报告卡 慢病报告卡：糖尿病、冠心病急性发作、脑卒中发作（腔隙性梗塞）恶性肿瘤（确诊原发恶性肿瘤和中枢神经系统良性肿瘤；尚未找到原发灶的以继发报告：疑似肿瘤不报告的） 冠心病监测“新发生的事件”定义：事件以急性期28天为界限，28天内如有新发展或有第二次急性发作均不另作登记，但28天后有发展或急性发作则按另一病例登记一次，既超过28天再次发作应算作一次新的事件。 农药中毒、中署、院内死亡 性病报告的有关规定 性病的范畴；淋病、梅毒、生殖道沙眼衣原体感染、尖锐湿疣、生殖器疱疹 实验室诊断病例需在备注栏注明 梅毒需注明RPR滴度，确认检验（TPPA）阳性还是阴性； 淋病需注明有否找到革兰氏阴性双球菌（细胞内还是细胞外）； 生殖道沙眼衣原体感染注明检测方法（如抗原检测或PCR方法等）； 尖锐湿疣注明是否有病理诊断结果； 生殖器疱疹注明采用的标本（血清或分泌物）HSV1型或HSV2型。 淋病报告的说明 淋病报告必须是初诊新发现病例，复诊、复发病例不报告； 淋病报告必须是有流行病学史+临床症状+实验室检查依据。 -男性患者取尿道分泌物：涂片镜检或培养 -女性患者、有合并感染患者及沁尿生殖器外的淋病，患者应做淋球菌培养； 实验室的诊断依据为细胞内找到革兰氏阴性双球菌，不包括细胞外病例；实验室