第四章中医体质与护理(修改).docVIP

第四章的目录 第四章 体质与护理 第一节 中医体质学的概述 体质的基本概念和范畴 影响体质的形成因素 中医体质的分类与判定标准 中医体质和中医养生护理 体质与护理的基本原则 体质与护理 第四章 中医体质与护理技术 理论与实践： 第一节 中医体质学概述 体质的基本概念和范畴 体质现象是人类生命活动的一种重要表现形式，是指人体生命过程中，在先天禀赋和后天获得的基础上所形成的形态结构、生理功能和心理状态方面综合的、相对稳定的固有特质。是人类在生长、发育过程中所形成的与自然、社会环境相适应的人体个性特征。中医体质学以生命个体的人为研究出发点，旨在研究不同体质构成特点、演变规律、影响因素、分类标准，从而应用于指导疾病的预防、诊治、康复与养生。 中医对体质的论述始于春秋时期的《黄帝内经》，尽管“体质”一词是在清代的医书中才明确出现，但是其精神、思维则渗透、显现在经典医籍、历代医案中。如《灵枢阴阳二十五人》中将体质按形态特征、性格心态、寒热适应细分为木、火、土、金、水五种类型。而《灵枢?通天》按人的性格、心理、精神在生理范围内的偏阴偏阳，认为“盖有太阴之人，少阴之人，太阳之人，少阳之人，阴阳平和之人。凡五人者，其态不同，其筋骨气血各不等”。 二、影响体质的形成因素 （一）　先天因素 先天因素是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。在生命形成的过程中，男主阳施，女主阴受，男女媾精，胎孕乃成。父母生殖之精气的盛衰，决定着子女禀赋的厚薄强弱，从而影响着子女的体质。子女的形体始于父母，父母的体质是子女体质的基础。在体质形成过程中，先天因素起着决定性的作用。先天因素、人体的遗传性状是身心发展的前提条件，它对于人的智力和体力的发展，对于人体体质的强弱，具有重大的影响。 　 （二） 后天因素 　　1、饮食营养：人以水谷为本，脾主运化水谷精微，为气血生化之源，故脾胃为后天之本。饮食营养是决定体质强弱的重要因素。 2、生活起居 ：古往今来，人们从“流水不腐，户枢不蠹”的自然现象 象中体会出“生命在于运动”的真谛，视体育锻炼为增强体质的法宝。历代医家总结的“养生导引之法”，诸如太极拳、五禽戏等，便是以运动来调养体质的典范。故当有劳有逸，劳逸适度。 3、精神情志：中医学的情志，泛指人的情绪、情感活动。七情的变化，每每伴随着脏腑形体的变化，从而给体质以影响。情志活动感物而发，既不可不及，又不可太过，“贵乎中节”。否则，不仅影响体质，还会导致疾病。 4．年龄：年龄也是影响体质的重要因素之一。人体的结构、机能与代谢随着年龄的增长而发生规律性的变化。从出生起到了青春期则体质渐趋成熟，至青春期末，体质基本定型；青壮年是人体脏腑气血阴阳最旺盛时期，因而也是体质最强健阶段；及至老年，脏腑生理机能减退，体质日趋下降，逐渐呈现“老态龙钟”的衰老征象。 5．性别：性别通常所指的是男性与女性。男为阳，女为阴。男性多禀阳刚之气，体魄健壮魁梧，女性多具阴柔之质，体形小巧苗条。男子以气（精）为本，女子以血为先，女性又有经带胎产的特点。男女性别不同，其遗传性征、身体形态、脏腑结构与生理功能、物质代谢乃至心理特征等都有所不同，体质上也必然存在着性别差异。 (三)　环境因素 1、自然环境：地理环境又称自然环境或自然地理环境。人们生活在不同的地理环境条件下，受着不同水土性质、气候类型，以及由水土和气候而形成的生活习惯等的影响而形成了不同的体质。人与天地相应，四时六气万物为一体。人的体质寿天与人所处地域的气候条件、气象因素也密切相关。 2、社会环境：人和社会应该和谐统一，具有良好适应能力的人，形神俱健，反之则易患各种疾病。由于现代工业的兴起和发展，环境污染日益严重，它正在威胁着人类的健康，影响着居民的体质。例如社会压力和工作压力导致的心理疾病，大肆猎杀和使用野生动物引发的瘟疫流行。 (四)　疾病与药物因素 　　1、疾病因素 ：长期患病的人，由于正气的不断消耗，使人体在免疫力、抵抗力、和康复力等方面降低，严重影响体质的质量。 　　2、药物因素 ：由于药物的毒副作用和毒性的累积效应，造成人体脏腑、组织、器官的损害，同样危害健康影响体质。 第二节 中医体质的分类与判定标准 上个世纪70年代，北京中医药大学王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，提出了许多独创性的理论，如体质四项基本原理：体质过程论、心身构成论、环境制约论和禀赋遗传论，它们共同奠定了中医体质研究的出发点和理论背景。同时创立了“王琦中医体质九分法”－－包括平和质、气虚质、阳虚质、阴虚质、痰湿质、湿热质、瘀血质、气郁质、特禀质等9种基本类型，不同体质类型在形体特征、生理特征、心理特征、病理反应状态、发病倾向等方面各有