2二类指标检查细则11.08.docVIP

二类指标（准入指标） 一、综合管理 （一）规模与资源 编号 评审内容 准入标准 检查方法 检查结果 1 医院核定床位数 应同时达到下列标准： (1) 核定床位数 三级甲等 ≥800张 三级乙等 ≥600张 二级甲等 ≥280 张 二级乙等 ≥120 张 (2)床位使用率： 三级医院：90—105% 二级医院：85—105% (1)查卫生行政部门有效文件 (2)查前一年医院统计报表 (3)床位使用率按实际开放床位数计算 检查说明：查医院报表、不包括临时加床 核定床位: 张 开放床位 : 张 床位使用率: % 2 主要专科床位数 内科、 外科（指一级学科）床位相加占医院总床位百分比： 三级甲等 ≥50% 三级乙等 ≥55% 二级甲等 ≥60% 二级乙等 ≥65% 现场检查、查看医院文件 检查说明：主要专科内科、 外科床位数：指卫生部《医疗机构申请执业登记注册书》中“诊疗科目表”一级、二级、三级诊疗科目 内 科： % 外 科： % 3 重症医学科床位数 占医院核定床位数的百分比： 三级甲等≥2.5% 三级乙等≥2.2% 二级甲等≥2.0% 二级乙等≥1.5% 评审前一年医院业务报表 实地考查中心监护室、独立设科的重症监护病房 检查说明：重症医学科床位数 ：指中心监护室、独立设科的监护病区，不包括急诊监护室（EICU）、心脏监护室（CCU）及普通病区内的监护床（查医院报表、不包括临时加床） 重症医学科床位数： 张 4 急诊科床位数 抢救床位占核定床位数的百分比（含EICU）： 三级甲等≥1.5%，EICU不少于6张 三级乙等≥1.2%，EICU不少于3张 二级医院≥1.0% 急诊床位数 (含留观和急诊病房床位数)占核定床位数的百分比≥2.0% 评审前一年医院业务报表 实地考查急诊科 检查说明：急诊科床位数：（查现场） 1）急诊抢救床（含EICU）、医院根据等级配备EICU床位 2）急诊科床位含留观和急诊病房床位数 抢救床位数（含EICU）： 张 EICU床位数： 张 留观+急诊病房床位数： 张 5 卫技人员配备 三级甲等： （1）床位∶卫技人员=1∶1.25 以上 （2）床位∶护理人员（含合同制执业护士，下同）=1∶0.65以上 三级乙等： （1）床位∶卫技人员=1∶1.15 以上 （2）床位∶护理人员=1∶0.6 以上 二级医院： （1）床位∶卫技人员=1∶1 以上 （2）床位∶护理人员=1∶0.55以上 评审前季度末人事报表 实际开放与核定床位数不一致的，取高位数 评审前季度末人事报表 实际开放与核定床位数不一致的，取高位数 检查说明：随机抽查10名护士、是否注册本院。当年的合同制护士来不及注册的凭合格成绩单可计数，但须出具交纳三金或五金的证明材料 （1）床位∶卫技人员= （2）床位∶护理人员= （3）床位：中医药人员= 6 重要部门护理人员配备 （1）病房护士与床位至少达到0.4：1，其中三级医院优质护理服务示范病房达到0.45：1 （2）ICU护士与床位比达到2.5：1，其中三级甲等医院达到2.8：1 （3）手术室护士与手术床(台)比达到3：1 （4）麻醉后恢复室护士与实际开放恢复室床位比达到1：2 评审前季度末人事报表 实际开放与核定床位数不一致的，取高位数 （1）病房护士：实际开放床位= ；示范病房护理人员比例= (2）ICU护士：实际开放床位= (3）手术室护士：实际开放手术床位= (4) 麻醉后恢复室护士:实际开放恢复室床位= 7 主要临床科室卫技人员专业技术职务配备 三级甲等 三级乙等 二级甲等 二级乙等 (1)急诊科 （2A） （1A） （2B） （1B） (2)ICU （1A） （2B） （1B） （1C） (3)内 科 （20A） （7A） （1A或3B） （2B） (4)外 科 （16A） （7A） （1A或3B） （2B） (5)妇产科 （2A） （1A） （2B） （1B） (6)儿 科 （3A） （1A） （1B） （2C） (7)耳鼻喉科 （1A） （2B） （1C