《微生物检验衣原体及检验》.docVIP

第二十七章　衣原体及检验本章考点： 1.概述 （1）概念（2）命名与分类 2.生物学性状 （1）繁殖周期与形态染色（2）抗原成分（3）分离培养（4）抵抗力 3.临床意义 （1）沙眼衣原体（2）鹦鹉热衣原体（3）肺炎衣原体 4.微生物学检验 （1）直接镜检（2）抗原检测（3）核酸检测（4）分离培养（5）抗体检测 5.治疗原则 概述一、概述　　（一）概念　　衣原体是一群体积较小，能通过细菌滤器，细胞内专性寄生，并有独特发育周期的原核细胞型微生物。由于它具有一些与细菌类似的生物学特性，现归属于广义的细菌范畴。　　（二）分类与命名　　1.传统分类法：按第九版Bergey细菌学分类手册，衣原体属于衣原体目、衣原体科、衣原体属。二、生物学性状　　1.发育繁殖周期与形态染色：衣原体在宿主细胞内生长繁殖有独特的发育周期，可见到两种形态结构不同的颗粒。　　（1）原体：呈球形或椭圆形，直径约0.3μm，外有胞壁，内含致密的核质，为成熟的衣原体。姬姆萨染色呈紫色，Maechiavello染色呈红色。在细胞外较为稳定，无繁殖能力，但有高度的感染性。　　（2）网状体又称始体：呈球形或椭圆形，直径0.5～1μm，无胞壁，胞浆内无致密的核质，而有纤细的网状结构。姬姆萨染色和Maechiavello染色均呈蓝色。为衣原体发育周期中的繁殖型，代谢活泼，不能自胞外存活，无感染性。　　衣原体原体和始体的性状比较 性状 原体 始体 大小 0.3μm 0.5～1μm 细胞壁 + - 致密的核质 + - 姬姆萨染色 紫色 蓝色 Maechiavello染色 红色 蓝色 代谢活性 - + 胞外稳定性 + - 感染性 + - 繁殖能力 - +衣原体的发育周期：2.抗原成分：衣原体的抗原性相当复杂，有属、种、型等特异性抗原。　　（1）属特异性抗原：衣原体细胞壁LPS为属特异性补体结合抗原。其与革兰阴性菌LPS结构不同，缺乏O-多糖和部分核心多糖，无典型内毒素生物学活性。长期应用于衣原体血清学诊断。　　（2）种特异性抗原：位于主要外膜蛋白（MOMP）上，可鉴别不同种衣原体。　　（3）型特异性抗原：也位于MOMP上，用单克隆抗体作微量免疫荧光试验可识别衣原体各血清型。　　3.分离培养特性：衣原体专性细胞内寄生。绝大多数能在6～8日龄鸡胚卵黄囊中生长繁殖，并可在卵黄囊膜中找到包涵体、原体和始体颗粒，也可在传代细胞（如He-La-299和McCoy等细胞株）中培养。　　4.抵抗力：衣原体抵抗力弱，沙眼衣原体感染材料在35℃～37℃条件下，经48小时左右即失去活性。不耐热，加热50℃经30分钟或56℃～60℃ 5～10分钟可杀死，但耐寒，在冰冻条件下可存活数年。鹦鹉热衣原体比沙眼衣原体稳定。对四环素、青霉素、红霉素、螺旋霉素、利福平较敏感。　　三、临床意义　　人类衣原体病主要包括：　　（一）沙眼衣原体　　1.沙眼：由沙眼生物亚种A、B、Ba和C四个血清型引起。主要通过眼-眼或眼-手-眼（常通过公用毛巾等媒介）的途径进行直接或间接接触传播。　　2.包涵体结膜炎：由沙眼生物亚种B、Ba、D、Da、E、F、G、H、I、Ia、J、K血清型引起。包括婴儿及成人两类。婴儿经产道时该亚种可致包涵体（化脓性）结膜炎和婴幼儿肺炎。成人引起滤泡性结膜炎。　　3.泌尿生殖道感染：主要由沙眼生物亚种D-K血清型引起，是经性接触传播引起的非淋菌性泌尿生殖道感染的主要病原。衣原体感染是男性尿道炎最常见的病因之一。未经治疗者多数转为慢性，周期性加重，或可合并附睾炎、前列腺炎等。在女性可引起尿道炎、宫颈炎、阴道炎、盆腔炎，也可与妇女不孕症有关。衣原体常与淋病奈瑟菌混合感染，淋病奈瑟菌对衣原体的繁殖起激活和促进作用。　　4.性病淋巴肉芽肿：由沙眼衣原体LGV生物亚种L（L1、L2、L2a、、L3）血清型引起，主要通过性接触传播。引起以化脓性腹股沟淋巴结炎为特征的性病，又称第四性病。　　主要侵犯淋巴组织，女性以累及会阴、肛门、直肠及盆腔淋巴结多见，男性以累及腹股沟淋巴结为常见，发生化脓性炎症和慢性肉芽肿，有些可形成瘘管。　　（二）鹦鹉热衣原体　　主要引起鸟类或家禽感染，由感染该衣原体的鸟类等动物的粪便污染环境，以气溶胶形式传给人。使人发生上呼吸道感染、肺炎和毒血症。典型临床表现为非典型肺炎。也有引起心内膜炎的报道。　　（三）肺炎衣原体　　其传播方式主要是人与人之间经飞沫或呼吸道分泌物传播。引起青少年急性呼吸道感染，以肺炎为主，常可呈地方性、散发性流行，也可引起支气管炎、咽炎等。该衣原体也可引起慢性感染，其与急性心肌梗死和慢性冠心病的关系越来越引起注意。　　四、微生物学检验　　1.标本采集与处理　　（1）沙眼衣原体：