消化系统疾病＿培训课件.pptVIP

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * Gastrointestinal Tract Atrophy of mucosa Ulcerative colitis Gastrointestinal Tract Pseudopolyps Ulcerative colitis ulcerative colitis demonstrate dysplasia Gastrointestinal Tract Ulcerative colitis 消化道肿瘤 一、食管癌 1.组织来源：食管粘膜上皮或腺体上皮 2.临床表现： 进行性吞咽困难 胸骨后疼痛 营养不良、恶病质 ３.病理变化： 中段下段上段 ? 肉眼类型： 早期癌：病变局限，无明显肿块。 多为原位癌或粘膜内癌 表浅性食管癌：局限于粘膜层或粘膜下层的癌，不论是否有淋巴结转移。 中晚期癌： 　　①髓质型： 　②蕈伞型： 　　③溃疡型： 　　④缩窄型： 组织类型主要为鳞癌（90%），其次有腺癌、小细胞癌、腺鳞癌等 扩散途径 直接蔓延：纵隔，气管等 淋巴道转移：局部淋巴结-远处 血道转移：多在晚期，肝、肺、骨 二、胃癌 1、组织来源：胃粘膜上皮和腺上皮 2、概况： 好发部位（胃窦部，特别小弯侧占75%） 年龄：40-60岁；男多于女 3、病因 饮食和环境因素 饮食习惯 区域性分布特点 幽门螺杆菌感染 （1）早期胃癌 癌组织浸润仅限于粘膜层或粘膜下层（粘膜内癌） （根据其深度而不是面积及有无淋巴结转移） 微小癌：＜0.5cm 小胃癌：0.6～1.0cm 一点癌： （2）进展期胃癌：癌组织浸润到粘膜下层以下者，浸润越深，预后越差。 肉眼分型： 息肉型或蕈伞型 溃疡型 浸润型（革囊胃） 　　良性溃疡(溃疡病)　 恶性溃疡(溃疡型胃病） 外形　　 园形或椭圆形　　　　　 不整形皿状或火山口状 大小　　 直径一般＜2cm　　　　 直径常＞2cm 深度　　 较深　　　　　　　　 较浅 边缘　　 整齐、不隆起　　　　　 不整齐、隆起 底部　　 较平坦　　　　　　　　 凹凸不平，有坏死出血 周围粘膜 皱壁向溃疡集中　　　　皱襞中断，呈结节状肥厚 镜下类型 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 扩散途径 直接蔓延：浸润至浆膜组织，直接向邻近器官和组织扩散，肝，胰。 淋巴道转移：局部淋巴结-远处 血道转移：多在晚期，肝、肺、骨、 种植性转移： Krukenberg瘤：是指特别胃粘液癌细胞浸润至浆膜，脱落后在卵巢形成的转移性粘液癌 Kruekenberg tumor refers as bilateral ovarian metastasis of gastric carcinoma. Gastrointestinal Tract 大肠癌 1、组织来源：大肠粘膜上皮和腺体发生的恶性肿瘤 2、临床表现：贫血、消瘦、大便次数增多和粘液血便 危险因素 饮食因素 遗传因素 其他因素 高营养少纤维饮食 遗传性家族多发性结肠息肉 伴肠粘膜增生的慢性肠病 家族性多发性息肉病 好发部位 肉眼类型 1.隆起型 2.溃疡型 3.浸润型 4.胶样型 镜下类型 乳头状腺癌 管状腺癌 粘液腺癌 印戒细胞癌 未分化癌 Dukes 分期 分 期 瘤生长范围 五年生存率% A 限于粘膜内 100 B1 未穿透肌层，无LN转移 67 B2 穿透肌层， 无LN转移 54 C1 未穿透肌层，有LN转移 43 C2 穿透肌层， 有LN转移 22 D 远器官转移 极低 扩散途径 淋巴道转移：局部淋巴结-远处 血道转移：多在晚期，肝、肺、脑 种植性转移：腹腔内 直接蔓延：直接向邻近器官和组织扩散，前列腺、膀胱和腹膜等处。 * * * * 神 经 内 分 泌 失 调 精神因素（紧张、忧虑、激动等）引起皮层功能紊乱 ? 皮层下中枢功能紊乱