消化系统药物＿培训课件.pptVIP

米索前列醇（misoprostol） 【临床应用】 1.胃和十二指肠溃疡，有预防复发作用。 2.对长期应用非甾体抗炎药引起的消化性溃疡、胃出血，作为细胞保护药有特效。 3.有子宫收缩作用，可用于产后止血。 【不良反应】 1.腹泻、头痛、头晕等。 2.孕妇及前列腺素过敏者禁用。 硫糖铝 sucralfate  与溃疡面的亲和力是正常粘膜的6倍，形成保护屏障； 促进胃和十二指肠粘膜合成PGE2； 增强表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子作用，使之聚集于溃疡区，促进溃疡愈合。 硫糖铝 sucralfate 临床应用 治疗消化性溃疡、反流性食道炎、慢性糜烂性胃炎。 Sucralfate在酸性环境中才能发挥作用，硫糖铝必须空腹摄入，餐前1小时与睡前服用效果最好。嚼碎与唾液搅和，或研成粉末后服下能发挥最大效应。。 服药后30min内禁用抗酸药、胃酸分泌抑制药。 硫糖铝 sucralfate 不良反应 不良反应轻，约有2%患者可有便秘。 肾衰病人应特别谨慎。 偶有口干、恶心、皮疹及头晕。 枸橼酸铋钾  bismuthpotassium citrate 胶体铋的一种。吸附胃蛋白酶并降低其活性。 覆盖于溃疡表面形成保护层，以减少胃酸、胃蛋白酶等对溃疡面的刺激，促进溃疡愈合。 胶体铋能引起幽门螺杆菌与胃上皮分离，随后细菌溶解。 抗消化性溃疡作用与H2受体拮抗药相似。 也用于慢性浅表性及萎缩性胃炎等。 肾功能不良者仍禁用。 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 溃疡病的复发是一个非常令人困扰的问题。 抑制胃酸药物虽然能促进其愈合，但其复发率常达到80％，最后不得不用外科手术治疗。 1983年，Warren和Marshall从人的胃粘膜中分离出幽门螺杆菌（H. pylori）。 证明其感染与消化性溃疡的关系。 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 十二指肠溃疡患者的幽门螺杆菌感染阳性率占93 ％～97％。 胃溃疡患者的阳性率为70％。 幽门螺杆菌阳性与溃疡的复发有密切关系。 在抗酸治疗的同时，必须根除幽门螺杆菌感染才能真正达到临床治愈消化性溃疡的目的。 抗幽门螺旋杆菌药 Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都非常敏感。但实际上使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆菌感染。临床使用有效的多种药物合用的治疗方案，其根治率能达到80％～90％。 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 在体外试验中，幽门螺杆菌对多种抗生素都 非常敏感。 使用单一的抗生素很难在体内根除幽门螺杆 菌感染。 抗幽门螺杆菌必需联合用药.根治率达90％。 除了抗溃疡药中的铋制剂、硫糖铝、H+-K+-ATP酶抑制药有弱的作用外。 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常用的抗菌药物 庆大霉素 阿莫西林 克拉霉素 四环素 甲硝唑 等 抗幽门螺旋杆菌药Agents Used in infection of Helicobacter Pylori 临床常采用三药联合有: 奥美拉唑 阿莫西林 甲硝唑（替硝唑） 也可采用奥美拉唑 、阿莫西林、克拉霉素或四环素、甲硝唑、铋制剂联合治疗。 止吐药 Antiemetic Drugs 恶心、呕吐可由多种因素引起。 如恶性肿瘤的化学治疗、晕动病、胃肠疾病、怀孕早期及外科手术等均可引起。 呕吐是呕吐中枢的一种极其复杂的反射过程。 延脑催吐化学感受区（CTZ）、前庭器官、内脏等传入冲动作用于延脑呕吐中枢，使呕吐中枢发出传出冲动到达效应部位引起呕吐。 止吐药 Antiemetic Drugs H1 受体阻断药 M 受体阻断药 多巴胺受体阻断药 5-HT3 受体拮抗药 多巴胺受体阻断药Dopamine Receptor Antagonists 甲氧氯普胺Metoclopramide(灭吐灵、胃复安。) 〔药理作用〕 CNS：作用于中枢化学感受区( CTZ)， 阻断D2受体,高剂量阻断5-HT3受体;胃肠道：促进运动，增加贲门括约肌张力 松弛幽门，加速胃排空和肠内容物运 动。为前动药。 甲氧氯普胺Metoclopramide (灭吐灵、胃复安。) 【临床应用】 慢