消化性溃疡患者的护理_培训课件.pptVIP

并发症治疗 1.出血 2.穿孔 3.幽门梗阻 4.胃癌 五 护理问题 慢性疼痛：腹痛 与胃酸刺激溃疡面引起化学炎症反应有关 营养失调：低于机体需要量 上消化道出血 焦虑 与溃疡反复，迁延不愈或出现并发症有关 知识缺乏 缺乏相关自我护理的知识 潜在并发症 上消化道出血 潜在并发症 上消化道出血、穿孔、幽门梗阻、癌变 六、护理措施 （一）生活方式 （二）病情观察 （三）用药护理 （四）并发症的护理 （五）健康指导 六、护理措施 （一）一般护理 生活规律起居有序 调整心态劳逸结合 牛奶豆浆好处多多 含钙较高不宜多饮 浓茶咖啡烟酒药物 适事适情适可而止 饮食护理 （1）进餐方式： ①规律进食，定时定量，以维持正常消化活动的节律，避免餐间零食和睡前进食，使胃酸分泌有规律。 ②少食多餐，避免过饱，少食可避免胃窦部过度扩张引起的促胃液素分泌增加，以减少胃酸对病灶的刺激，多餐可使胃中经常保持适量的食物以中和胃酸，利于溃疡面的愈合。 ③细嚼慢咽，以减少对消化道过强的机械刺激，同时咀嚼可增加唾液分泌，后者具有稀释和中和胃酸的作用。 六、护理措施 饮食护理 （2）食物选择： ①应选择营养丰富，易于消化的食物，如牛奶、鸡蛋及鱼等。 ②在溃疡活动期，主食应以面食为主，不习惯面食者以软米饭或米粥替代。 ③脱脂牛奶具有中和胃酸作用，可适量摄取，宜安排在两餐之间饮用，但不宜多饮。 ④脂肪摄取也应适量。 ⑤避免食用对胃黏膜有较强刺激的生、冷、硬食物及粗纤维多的蔬菜、水果，如洋葱、芹菜及韭菜等。 ⑥忌用强刺激胃酸分泌的食品和调味品如油炸食物以及浓咖啡、浓茶、酸醋及辣椒等。 六、护理措施 六、护理措施 （二）病情观察 观察疼痛的规律和特点。 监测生命体征及腹部体征的变化，及时发现并发症。 六、护理措施 （三）用药护理 用药依从性 服药时间 抗酸药应在饭后1h服用效果最佳 观察不良反应 六、护理措施 （四）心理护理 保持心情舒畅 1.疾病知识指导 讲解引起和加重溃疡病的相关因素。指导病人生活要有规律，劳逸结合，避免过度紧张和劳累，选择合适的锻炼方式，提高机体抵抗力。养成良好的饮食习惯及卫生习惯，戒除烟酒，避免摄入刺激性食物。 2.用药指导　 指导病人遵医嘱服药，学会观察药物疗效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发。慎用或勿用阿司匹林、泼尼松、咖啡因等致溃疡的药物。 3.识别并发症并及时就诊 告知病人用药治疗后若上腹疼痛节律发生变化或加剧，或出现呕血、黑粪时，应立即就诊。 （五）健康指导 六、护理措施 作业 《轻松过》P163~165 消化性溃疡患者的护理 医护教研室 姚佳 学习内容 了解 消化性溃疡的概念、病因和发病机制 熟悉 消化性溃疡的临床表现、并发症、治疗 掌握 消化性溃疡的护理 一、概述 消化性溃疡（peptic ulcer，PU）指胃肠道黏膜被自身消化而形成的溃疡，主要发生于胃、十二指肠等部位。因其发生机制与胃酸和胃蛋白酶的消化作用相关而命名。 溃疡与糜烂的区别在于是否累及粘膜肌层 消化性溃疡示意图 消化性溃疡内镜下溃疡灶 一、概述 10%的人一生中患过此病，可见于任何年龄 十二指肠溃疡多见于青壮年，胃溃疡多见于中老年，胃溃疡的发病年龄较十二指肠溃疡约晚10年 男性多于女性 十二指肠溃疡（DU)/胃溃疡(GU)=3:1 常为单个溃疡 二、病因与发病机制 正常胃、十二指肠粘膜完整性 防御/修复因素： 1）粘膜屏障 2）粘液/HCO3-屏障 3）粘膜血流量 4）细胞更新 5）细胞因子 6）胃十二指肠的规律 性运动 ...... 侵袭/损伤因素： 1）胃酸和胃蛋白酶 2）胆汁 3）微生物HP 4）药物NSAIDs 5）吸烟 6）酒精 7）应激和心理因素 ...... 二、病因与发病机制 十二指肠溃疡形成主要机制 胃溃疡形成主要机制 二、病因与发病机制 （一）幽门螺杆菌（Hp）的感染 十二指肠球部溃疡患者的Hp感染率高达90%~100%，胃溃疡为80%~90% 在感染Hp的人群中，消化性溃疡的患病率也高 根除Hp可加速溃疡的愈合，显著降低消化性溃疡的复发 幽门螺杆菌 二、病因与发病机制 （二）胃酸和胃蛋白酶 十二指肠溃疡（DU）时升高，胃溃疡（GU）时改变不明显 二、病因与发病机制 （三）药物 非甾体类抗炎药，如阿司匹林 糖皮质激素 二、病因与发病机制 （四）胃十二指肠运动障