4肠道感染病毒.pptVIP

第27章 肠道病毒 经过粪-口途径感染，引起消化道 或消化道外传染病的病毒。 肠道病毒 共同特征 1.形态结构：呈小球形，20-30nm，＋ssRNA 20面体，无包膜。 2.培养特性：在易感细胞内增殖，产生CPE 3. 抵抗力：耐乙醚，耐酸，pH3-9稳定，56℃30min灭活，对uv、干燥敏感，在污水、粪便中存活数月。 4. 免疫力：以隐性感染多见，能引起多种疾病，不同肠道病毒可引起相同症状，同一种病毒又可引起不同疾病。 脊髓灰质炎病毒（poliovirus） 20世纪初：主要感染婴幼儿 1921年，美国总统－罗斯福 海湾度假落入海中 感染 poliovirus，一侧肢体瘫痪. 20年内，用免疫的方法完全控制了脊灰炎 1988年，WHO提出 2000年全球消灭脊灰炎 我国现有残疾人5000万，每20个中就有一例是脊灰炎的后遗症。 生物学性状 致病性与免疫性 微生物学检查法 防治原则 生物学性状 4 种结构蛋白: Vp1-4 VP1-吸附； VP4- 脱壳 分3个血清型I、II、III，以I型多见。 微生物学检查法 病毒的分离鉴定 血清学检测 核酸检测 防治原则 一般预防：隔离患者、保护水源、注意饮食卫生 特异预防:2个月龄开始 口服减毒活疫苗（OPV）； 注射灭活疫苗(IPV) 紧急预防：丙种球蛋白 柯萨奇病毒 virus serotype Coxsackievirus A1~22,24; B1-6 Echovirus 1~9,11~27,29~33 New enterovirus 68,69,70,71 隐性感染多见. 病毒在肠道中繁殖，很少引起肠道疾病，临床症状多样化. 不同的病毒引起相同疾病，一种病毒可引起多种疾病 新肠道病毒70型--- 感染会引起急性出血性结膜炎（红眼病） 手足口病 柯萨奇病毒A16,A10和新肠道病毒71引起 好发5-10岁. 夏季和初秋流行. 传播途径 直接接触：direct contact with nose and throat discharges, saliva, fluid from blisters, or the stools of an infected person. 症状 发热 头痛 没有胃口 Rash with very small blisters on hands, feet, and diaper area; may be tender or painful if pressed Sore throat Ulcers in the throat (including tonsils), mouth, and tongue. 通常只5～7天的病程 Dehydration （脱水） Signs of dehydration occur: Dry skin and mucus membranes Weight loss Irritability （激惹） Lethargy昏睡 Decreased or dark urine. Febrile seizure热性癫痫发作 Exams and Tests?? 根据临床症状和体征 分离培养病毒 快速诊断 病毒核酸检测 治疗 无特异治疗，减轻症状 扑热息痛用于发烧治疗 盐水冲洗口腔 (1/2 teaspoon of salt to 1 glass of warm water). 补液，The best fluids are cold milk products. 第28章 急性胃肠炎病毒 包括： 轮状病毒 肠道腺病毒 杯状病毒 星状病毒 致病机制：病毒在小肠粘膜绒毛细胞增殖，致细胞病变、溶解，肠道吸收功能受损，分泌过度，水样腹泻，严重致脱水、酸中毒 轮状病毒 是引起婴幼儿急性腹泻最重要病原体，占病毒胃肠炎的80％以上，导致婴幼儿死亡原因之一。 全球每年约有100万儿童死于轮状病毒引起的腹泻。 球形，dsRNA分11个节段，双层衣壳， 20面体，无包膜，外形呈车轮状——具有诊断价值 分7个学清型（A-G组、A组最常见） 好发在秋冬季节 6月~2岁婴幼儿严重腹泻（A组），是导致婴幼儿死亡重要原因之一（脱水、酸中毒） 儿童及成人常见隐性感染（B组）或霍乱样腹泻 免疫力不牢固，可重复感染 肠道腺病毒 dsDNA，二十面体立体对称，无包膜  是引起婴儿病毒性腹泻的第二位病原体。 杯状病毒 ss+RNA病毒，20面