桩核冠贴面.ppt

* 桩核的制作与粘固 * 桩核的制作及粘固 铸造金属桩核 纤维桩+树脂核 * 金属桩核—蜡型制作 1、直接法：直接在口腔内做桩核蜡型的方法 材料：石蜡油、铸造蜡、雕刻刀、大头针或扩大针等 * 根管内导入石蜡油 * 用烤软的蜡压入根管 * 用烧红的大头针或金属丝插入根管 * 冷却后取出蜡型，查看桩的完整性 * 蜡型复位，堆塑出核的外形 * 2、间接法：取印模后再在模型上做蜡型的方法 材料：硅橡胶印模材 琼脂印模材（前牙） 螺旋充填器等 金属桩核—蜡型制作 * 使用螺旋充填器将印模材料导入根管内， 然后插入提前准备好的金属针或增力丝。 * 将盛满印模材料的托盘放入口内等待凝固，然后顺根管方向取下印模 * 在模型上制作桩核蜡型 * 金属桩核—蜡型制作要求 桩的要求：和根管壁贴合，完整，无缺陷，达到工作长度 核的要求：按全冠预备体要求塑形，与剩余牙体密合接触形成一整体。 * 金属桩核—暂封根管 根管壁冲洗、消毒、吹干 封入75%酒精棉捻 牙胶或氧化锌丁香油糊剂暂封 * 金属桩核—包埋铸造 * 去除暂封物，清洁根管 检查桩核的组织面有无金属瘤 试戴、就位 金属桩核—临床试戴 * 粘固 金属桩核—粘固及全冠的完成 牙体预备，准备冠修复…… * 纤维桩＋树脂核 * 纤维桩的粘结及成核 纤维桩 配套预备器械 树脂粘结材料及成核材料 * P钻根管预备 * 配套器械根管预备 * 试放对应型号纤维桩 * 修整纤维桩长度 * 酸蚀、冲洗 * 涂布粘接剂 * 用纸尖吸去多余的粘接剂，吹干 * 光照10－20s * 树脂粘结剂注射进入根管 * 安放纤维桩在根管内就位 * 光照40s * 调拌树脂核材料 * 将树脂注入合适的冠核成型帽内 * 桩核冠修复的设计 * 桩核冠修复的设计 1、桩的长度 （1）长度为根长的2/3～3/4，保证根尖部保留至少4mm（或3～5mm）的充填材料，以保证根尖封闭。 * 桩核冠修复的设计 1、桩的长度 （2）保证桩的长度≥临床冠的长度 * 桩核冠修复的设计 1、桩的长度 （3）保证桩处于牙槽骨内的长度＞根在牙槽骨 内总长度的1/2 * 桩核冠修复的设计 强调桩进入有牙槽骨支持的根内并达一定长度，防止修复后根折的发生 * 桩核冠修复的设计 1、桩的长度 桩核冠修复的设计 2、桩的直径： 与桩的固位、抗力及根的抗力有关 直径越大，则桩的固位、抗力效果就越好，但根的抗力就会越差。 * * 桩核冠修复的设计 2、桩的直径 直径为根径的1/4~1/3 桩周牙本质厚度不小于1mm * 桩核冠修复的设计 3、桩的形态 （1）合龈-根尖向的形态：笔直，不能弯曲。 因此对于弯曲根管来说，其根的可利用长度指的是从根管口开始向根尖方向的笔直长度。 弯曲根管可利用的长度小 * 桩核冠修复的设计 3、桩的形态 （2）横切面的形态 与牙根外形一致，从根管口到根尖逐渐缩小，各部横径保持为根径的1/4~1/3 上切牙牙根横切面图 上尖牙牙根横切面图 上磨牙牙根横切面图　　 下磨牙牙根横切面图 桩核冠修复的设计 4、桩的表面外形 （1）按聚合度分为: 平行桩 ：固位力强，适用于根长且粗大，继发牙本质较多时 锥形桩：固位力较弱，适宜细根、短根、继发牙本质少的患牙 * * 桩核冠修复的设计 根管较细、根周剩余牙本质较薄时，尽量选择锥形桩 桩核冠修复的设计 4、桩的表面外形 （2）按表面结构 分为光滑桩、锯齿状桩、螺纹状桩。 光滑桩和锯齿状桩为被动就位，对根管壁不会产生应力。 螺纹桩粘固时可通过拧到底后回拧一圈消除对根管壁内应力 * * 桩核冠修复的设计 5、牙本质肩领（ Dentinal ferrule ） 核边缘 冠边缘 * 牙本质肩领 修复体的边缘须覆盖所有缺损，并在其边缘下方1.5mm处的健康牙本质上建立冠边缘。冠边缘以上，核根面以下约1.5mm的牙本质称为牙本质肩领 * 牙本质肩领 无牙本质肩领的桩核冠固位较差，在使用过程中修复体易脱落；同时，也易导致患牙的根折 * Not Enough Ferrule! * Crown Lengthening 冠延长术 * 术 后 * 桩核的牙体预备 * 桩核的牙体预备 1、冠部余留牙体预备 （1）按设计的全冠预备要求与方法对剩余牙体组织进行牙体预备， 暂不作龈下预备 （2）去净旧充填物及龋坏组织 （3）去除薄弱的、无支持的牙体组织 * 冠部余留牙体预备 按全冠的要求牙体预备 * 冠部余留牙体预备 去除龋坏牙体组织 * 冠部余