药物治疗糖尿病_培训课件.pptVIP

笔芯 使用中的笔芯在室温（ 25°C)以下可保存四星期 使用中的诺和笔? ，不可放入冰箱 胰岛素的携带 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 糖尿病的胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 注射胰岛素有哪些工具？ 胰岛素注射器 胰岛素注射笔 胰岛素高压注射器 胰岛素泵 糖尿病胰岛素的治疗 胰岛素治疗的适应症 胰岛素治疗的种类 胰岛素的注射 胰岛素治疗方案 胰岛素治疗方案——补充（联合）治疗 继续口服降糖药物，原药物剂量不变 从早餐前或者睡前——中、长效胰岛素（诺和灵N) 为了维持良好的血糖控制（空腹血糖7.0mmol/L)。所需胰岛素日剂量大于30单位，停用口服降糖药物，采用胰岛素替代治疗 胰岛素治疗方案—替代治疗 方案一：早餐前、晚餐前注射预混胰岛素。 优点：方便，依从性好，疼痛少。 缺点：午餐后、空腹血糖较不好控制，午餐前、睡前 较易发生低血糖反应。 方案二：三餐前注射短效胰岛素，睡前注射中效胰岛素，睡前注射时间宜晚。 优点：可将空腹和三餐后血糖均控制在理想水平。 缺点：注射胰岛素次数多，不方便。 胰岛素治疗的注意事项 按时定时进餐 适当锻炼；锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 情绪稳定 经常监测血和尿糖 低血糖的注意事项 随身携带急救卡 及时监测血糖，并记录 糖尿病代谢控制目标 理想 合理 较差 血浆葡萄糖浓度（mmol/L) 空腹 非空腹 4.4—6.1 4.4—8.0 7.0 10.0 7.0 10.0 HbAlc(%) 6.2 6.2—8.0 8.0 血压（mmol/L) 130/80 130/80—160/95 160/95 体重指数(kg/m2) M25 F24 M27 F26 M27 F26 总胆固醇（mmol/L) 4.5 4.5 6.0 HDL—胆固醇（mmol/L) 1.1 1.1—0.9 0.9 甘油三脂（mmol/L) 1.5 2.2 2.2 HDL—胆固醇（mmol/L) 2.5 2.5—4.4 4.5 应用进展 鼻腔或口腔 通过鼻或口腔黏膜吸收胰岛素可降低餐后血糖，但血浓度不稳定，生物利用度低，约为皮下注射的9%，临床不实用。 肺吸 经肺吸入胰岛素雾化剂，比较更接近胰岛素生理分泌曲线，对餐后血糖的控制较好，使用比较方便，已在临床应用，但其胰岛素的生物利用度明显低。 直肠给药 通过直肠黏膜吸收胰岛素，生物利用度差及血药浓度不稳定，使用不方便，未能推广应用。 口服 利用各种载体如表面活性剂、脂质体、酶抑制剂和纳米颗粒等减少胃肠道对胰岛素的破坏和降解并促进吸收。动物实验有效，临床疗效有待进一步明确。 腹腔 多用于肾功能不全患者行腹透或皮下埋置程控胰岛素泵时使用，胰岛素经腹膜吸收进入门静脉，较皮下应用更接近生理状态。 升糖药物 葡萄糖：是人体主要的热量来源之一 适应症：低糖血症 现有品种：葡萄糖粉，葡萄糖注射液 葡萄糖片优势：更新纠正低血糖的概念 　准确定量 Pre-measured　　　　每片定量葡萄糖，按需补充体内糖份　快速起效 Works fast　　　　仅含葡萄糖和VC,无需消化直接吸收　方便使用 Easy to use　　　　便利包装，时刻相伴,迅速缓解低血糖 另 外 ， 诺 和 龙 92%经 粪 胆 途 径 排 泄 ， 肾 毒 作 用 极 低 ； 经 肝 酶 监 测 发 现 ， 诺 和 龙 不 会 造 成 肝 脏 损 害 使用诺和龙的患者极少发生胃肠道反应， 而且诺和龙不加速B细胞功能的衰竭 由 此 可 见 诺和龙是最安全的口服降糖药。 新 因β受体阻滞剂可掩盖低血糖症状 速尿利尿降压药与口服降糖药合用，可影响降糖药疗效 升血糖药物如某些钙通道阻滞剂、可乐定、丹那唑、二氮嗪、生长激素、肝素、H2受体拮抗剂、大麻、吗啡、尼古丁、磺吡酮等可改变糖代谢，使血糖升高， 对于诺和锐? 30，老师们都很熟悉，由于起效更快、达峰更高，可以在餐前立即注射，而不需要如人胰岛素30R那么必需提前30分钟注射，这就给患者提供了更为灵活的注射与就餐时间，虽然只有短短30分钟的改变，但对患者来说却是极大的提高了他们生活质量，也保证了治疗的依从性。（简单描述两幅漫画内容） 胰岛素的携带: 避免阳光直射 避免用干冰 避免长时间震荡 需准备备用的胰岛素 乘飞机是不能将胰岛素放在托运行李中，要随身携带 目前胰岛素注射器主要有塑料、注射笔、“笔式”注射器及载针注射仪。(1)一次性塑料胰岛素注射器：因在我国胰岛素剂量