霍乱的流行与防治_培训课件.pptVIP

* 透射电镜图像 * 就整个弧菌属而言，它们的自然栖息地一般是潮汐河或海湾，在水温20℃以上繁殖。大家看，这个生存环境说明什么问题？这说明弧菌属一般是喜爱盐类环境。同时该细菌兼性厌氧，说明在恶劣环境中依然能够保持存活。适宜温度为18-37℃，而且耐碱性环境。这说明我们可以通过碱性的蛋白胨培养霍乱弧菌，从而进一步检验。生化特性中它能够利用各种糖类，加强了它的存活能力。吲哚反应阳性。 * 这是吲哚实验的结果，我们可以看到阳性的右侧试管，上层液面呈红色，而左侧的阴性对照则呈黄色。 * 霍乱弧菌具有两种抗原：O抗原和H抗原。由于不耐热的H抗原一般都相似，所以不作为分型的标志。O抗原目前已有200多种类型，引发霍乱疾病的是其中的O1型和O139型。O1型表面具有三种亚单位：A、B和C，以此分类为三种亚型：小川、稻叶和彦岛。后来发现的El Tor生物型。 * 下面的内容大家对于预防霍乱的爆发具有很重要的意义了！霍乱弧菌可以在野外生存1-3周，而且不耐酸，在正常的胃酸中仅能存活4min。嗯？这说明我们直接吃下去是不是应该不会有什么问题？事实上以英国爆发为例，同样是喝同一个井里的饮用水，有的人就发病，有的人就没事。但不幸的是，霍乱弧菌在这种情况下通常能够采用狼群战术。一堆细菌一拥而上，只要能有少数几个抵达小肠，就能发挥巨大的破坏作用。后面的内容，含氯的环境中仅能存活不到1个小时，这就是为什么我们现在的公共水源处理当中必须要进行氯化工序。事实上在国外一些霍乱流行区域，虽然建立了比较现代化的公共水源处理系统，但由于没有进行氯化，仍然会出现霍乱爆发，其代表就是1991年爆发的利马霍乱。 * 在霍乱弧菌的致病机制中，霍乱肠毒素必须予以重点强调。毫不客气的说，这是史上最强的致泻肠毒素，没有之一，用灌篮高手的话就是”全球制霸“。霍乱弧菌的ctxB基因编码肠毒素的B亚单位，结合神经节苷脂受体，介导A亚单位进入小肠粘膜细胞；ctxA基因编码A亚单位，活化G蛋白，升高cAMP，加强水盐转运。此外，还有鞭毛，用于穿透粘液层；菌毛，固定病原体，发挥致病作用。 * 硫代硫酸盐柠檬酸盐胆盐蔗糖琼脂培养基 霍乱 病原菌检查 涂片染色 悬滴试验 制动试验 增菌培养：碱性蛋白胨水，37℃×6-8小时 分离培养：庆大霉素琼脂或碱性琼脂 核酸检测 霍乱 流行病学 生活在霍乱流行区、或5d内到过霍乱流行区、或发病前5d内有饮用生水或进食海（水）产品或其他不洁食物和饮料等饮食史。 与霍乱患者或带菌者有密切接触史或共同暴露史。 带菌者 无临床表现，分离出O1型和O139型霍乱弧菌 霍乱 疑似病例 轻型＋接触史 轻型＋快速检测阳性 中毒型＋快速检测阳性 中重型 临床诊断 临床表现＋环境检测阳性 爆发疫情中暴露人群有临床表现 确诊病例 临床表现＋粪便检测阳性 霍乱 严格隔离 补液支持 轻度口服，中重度静脉 抗菌治疗 缩短病程，减少排毒 磺胺、多西环素、诺氟沙星、环丙沙星 霍乱 无动物宿主，寄生于海藻 传染源：患者和带菌者 传播途径 患者粪便污染的饮用水 患者粪便污染的食物 易感人群：普遍易感 胃酸减少者 O型血风险较高 霍乱 控制传染源 腹泻肠道门诊 对密切接触者进行粪检和预防性服药 国境卫生检疫和国内交通检疫 2小时内网络及电话直报 患者严格隔离（两次便检），尸体就近火化 拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。 霍乱 切断传播途径 饮水消毒和食品管理 对患者和带菌者的排泄物彻底消毒 消灭苍蝇 三管一灭 霍乱 保护易感人群 全菌死菌苗和类毒素：效果欠佳 B亚单位-全菌体菌苗：65%～85% 减毒口服活菌苗：100%×6个月 O139荚膜脂多糖疫苗：实验阶段 * 1941年到1942年间的某一天，北平城的这家叫做“犬饲料理”的食堂突然云集各方英豪，其中为首的包括了—— * 一个厨子、一个戏子、一个痞子，还有一个力大无穷的疯婆子，当然，还有若干的不速之客，甚至包括日本小姑娘。这几个北大毕业生共同演绎了一段节操尽碎的情报战大戏。 * 影片开始时，痞子劫持两名日本鬼子，疯婆子从他们的随身必威体育官网网址桶中拿出了一个蓝色的玻璃瓶，大家都甚为好奇——这是个什么物事呢？ * 懂日语的厨子出手，教大家念瓶子上的日文：Byokin，Korera kin * 于是大家的表情都石化了——手中拿的居然是赫赫有名的虎烈拉菌：霍乱菌 * 检查两名日本俘虏的时候，我们可以看到他们的通行证写的是：陆军中尉菅井真一，陆军军医大佐小笠原五郎，所属部队为北支那满洲第731部队，即整个二战史上最为臭名昭彰的细菌战部队。 * 这栋其貌不扬的大楼就是731部队位于哈尔滨的本部。但是影片在这里出现了一个问题：其实当时在北平城里的霍乱到未必是731部队干的，时间也并非是描述的昭和16