各论——止血药_培训课件.pptVIP

* 艾叶（A） 灶心土（C） 炮姜（C） * 艾叶《名医别录》 【药用】本品为菊科植物艾（栽培品）的叶。（少数带茎） * 艾 叶 【性味与归经】 苦、辛，温。 归肝、脾、肾经。 * 艾 叶 功效 主治 温经止血 特点：善暖下焦胞宫，尤宜于妇女崩漏下血。 应用：虚寒性出血证。 散寒调经 下焦虚寒之腹中冷痛，月经不调，痛经，带下 及宫冷不孕等。 为治妇科下焦虚寒或寒客胞宫要药。 止漏安胎 胎漏下血，胎动不安。 燥湿止痒 皮肤湿疹瘙痒。 * 艾 叶之按语 艾叶性温而辛香，能暖气血而温经脉，逐寒湿而止冷痛，《金匮要略》的胶艾汤用以治崩漏下血，《本草纲目》认为是治经带的药品。因此，本品在妇科方面应用较多，以下焦虚寒为主。 温灸主要原料：艾叶捣制成绒，制成艾条、艾柱等，熏灸体表穴位、烧针，则热气内注，具有温熙气血的作用。能温煦气血，透达经络。 * 艾 叶 【处方用名】 陈艾炭（炒至黑色为度，用以止血） 生艾叶、蕲艾（生用，用以散寒止痛） 艾绒（捣制成绒，用以烧灸） 【一般用量与用法】 3～10g，煎服。外用适量。 * 灶心土 【药用来源】为烧杂草与木材的土灶内的焦黄土。 【性味与归经】辛，温。入脾、胃经。 【处方用名】灶心土、伏龙肝（打碎用） * 功效主治 功效 主治 温中止血 吐血、便血等虚寒性出血证。 温中止呕 胃寒呕吐及妊娠恶阻。 温中止泻 脾虚久泻。 * 灶心土 【一般用量与用法】五钱至一两，布袋包，先煎。或用二两至四两，煎汤代水。 * 炮姜 功效 主治 温中止痛 用于腹痛，腹泻 。 温经止血 用于脾胃虚寒性出血证 。 有将其分为止血药，也有将其分为温里药（本书）。 * 其他具有止血的药物 一、止血：荆芥、防风（解表药）、荷叶（清热药）、降香（活血祛瘀药）、阿胶、山茱萸（补虚药）、乌梅（收涩药）。 二、和血止血：当归（补虚药） 三、补血止血：龟板（补虚药） 四、收敛止血：马勃（清热药）、五倍子、赤石脂、禹余粮、石榴皮、刺猬皮、乌贼骨（收涩药）。 五、凉血止血：栀子、白毛夏枯草（清热药）、代赭石（理气药）、黄药子（化痰止咳平喘药）、墨旱莲（补虚药）。 六、化瘀止血：五灵脂（活血化瘀药）。 * 小结 药物止血所兼有的多重作用 地榆、侧柏叶—凉血止血、收敛止血 茜草—化瘀止血、凉血止血 止血药物的作用部位 白茅根、小蓟—尿血 地榆、槐花—便血、痔血 艾叶—冲任、胞宫虚寒之月经过多 灶心土—中焦脾胃虚寒致出血 白及—肺胃积热出血 * 小结 止血药是治标之品，临床应用需配合相应的药物如清热药、温热药、活血化瘀药以及补益药，以标本兼治之。 止血药用量与用法各自不同，有需炒炭者（艾叶），有不需炒者（三七），有主要用于汤剂者（蒲黄），有直接研粉吞服者（白芨），有需用量较大者（仙鹤草），当各随药性用之。 * 四、合理用药 1、根据出血证不同病因和病情，合理配伍。 血热妄行、阴虚火旺之出血者，宜凉血止血，配清热凉血或滋阴降火药物； 瘀血内阻、血不循经之出血者，宜化瘀止血、配行气活血之品； 虚寒性出血，宜选用温经止血和收敛止血药， 配益气健脾温阳药物； 若出血过多、大失血者，宜益气固脱为先。 * 四、合理用药 2、根据出血的不同部位，合理配伍药物 原则：“下血必升举、吐衄必降气” 便血、痔血、崩漏、月经过多之下部出血者，宜配升阳举陷药物； 吐血、鼻衄、咳血、咯血之上焦出血者， 宜配伍降火降气之品。 * 四、合理用药 3、注意止血要防留瘀。 对出血初期者，不宜用收敛止血；出血兼瘀者，不宜用凉血止血。 4、某些止血药炒炭后止血力量增强。 炒炭后味多苦、涩，止血作用增强； 有些寒凉性的止血药物，炒炭后改变药性，使用范围更广。 不可拘泥于均用炒炭，宜根据药性、病证而定。 * 三七 之按语 1. 本品古称“山漆”，主要是说它产于山间，功能止血，如漆黏物；现在多种于田间，故又称“田七”。 2. 不论内服或外用，都有良好的疗效。故在大量出血或出血不止的时候，可以应用。 3. 其化瘀止痛作用明显，适用于气滞血阻诸痛，如跌扑损伤、痈疮肿痛及创伤作痛等症，为伤外科常用药物，著名成药“云南白药”中即含有本品。 * 三七 之附药 菊叶三七、景天三七——均能止血散瘀，但较三七力弱，前者兼解毒消肿，后者兼养血安神。 * 茜草《神农本草经》 【药用】 为茜草科 多年生茜 草的干燥 根及根茎。 * 茜草 【性味与归经】 苦、寒。 入肝经。 * 功效主治 功效 主治 凉血止血 特点：性寒而凉血。 应用：血热夹瘀的吐血、衄血及崩 漏等出血证。尤宜于血热夹瘀的崩漏下血证。为妇科调经要药。 活血通经 特点：归肝经。 应用：血滞闭经、跌打损伤及风湿 痹痛等。 * 茜草 【一般用量与用法】 10～15g，煎服。 炒炭（炒至外黑