肝部分切除治疗肝胆管结石的效果观察.docVIP

肝部分切除治疗肝胆管结石的效果观察 摘要：目的 通过观察肝部分切除手术的治疗效果，确认其临床推广效果。方法 本次研究选择的是我院收治的560例患者，然后将其平均分为对照组和观察组，对照组患者采取常规治疗，观察组患者根据患者的实际病情，针对性的选择合适的切除手术。结果 治疗完成之后，对两组患者的数据进行统计，观察组患者中有56例患者进行肝左半切除手术，肝左外叶切除的患者48例，还有56例患者采用的是肝右前叶切除方法等，不同患者根据病情选择对应位置进行切除。治疗完成之后，患者切除左右管结石部分的全部恢复正常，而对于双侧结石的患者，治疗效果也高达97.9%，观察组患者总体治愈率达到了99.3%。对照组患者治疗效果进行统计，其中左右管结石治疗效果仅有45.7%。通过T管造影术进行肝结石检查可以知道，观察组的患者治疗完成之后，其左右肝管结石残存率仅为15.4%和17.5%，双侧肝管为22.1%，总体结石残余率为19.9%，相比于对照组患者的42%具有较大的差异，两组患者的统计数据具有统计学意义（P0.05）。结论 通过临床数据对比可以知道，部分肝胆切除术是当前治疗肝管结石病比较好的治疗方法，且治疗完成后的残石率远远低于常规治疗方法，但由于当前治疗方法不完善，还存在着一定程度的病发症，需要相关医务人员继续进行研究和改善。 关键词： 肝胆切除；肝胆管结石；外科手术；临床观察 肝胆管结石是当前比较常见的一种肝功能疾病，其症状主要有胆总管结石和肝内管结石等。对于该疾病，其在临床上的主要表现为患者存在较为严重的消化不良和恶心等。在当前我国的肝胆管结石治疗中主要是采用手术治疗，但由于治疗方法不成熟，还存在着一些问题需要解决。 1 资料和方法 1.1 一般资料 在本次研究中随机选取了我院自2014年1月至2015年1月期间收治的560例肝胆管患者，将其平均分为对照组和观察组。在这560例患者中，男性患者人数为312例，女性患者为248例，患者年龄集中在13到84岁之间，平均为（44.5±2.3）岁。患者病程集中在3周到31年之间，平均（16.0±0.2）年。患者中的左右肝胆管结石人数分别为136例和184例，双侧症状的人数是240例。此外，在这些患者中，合并尾叶胆管结石患者有72例，合并肝内管狭窄患者人数为68例，合并肝外胆管结石患者人数为144例，合并肝内胆管结石患者为184例，合并左肝管和分支狭窄患者人数为48例，合并双侧肝胆管狭窄患者为32例，最后12例患者为合并胆管癌。这些患者的临床表现主要是右上腹部位持续疼痛，且符合肝胆管结石的临床超声检测。 1.2 方法 在本次研究中，两组患者分别采用的手术和常规治疗两种方法，对照组患者通过常规的消炎利胆方法进行治疗，而观察组患者则采用肝部分切除手术进行治疗，但由于不同患者的病症不同，其切除部位也存在着较大的区别。因此，在进行切除手术之前，需要对患者的具体症状进行检测，常见的检测方法有B超或者胆道镜检查。具体的检测方法如下：患者中有64例采用的是B超检测，68例采用的是术中胆道镜检测，还有16例患者将B超和胆道镜检测结合使用，66例患者采用的是T管引流检测方法，最后66例患者采用的是肝叶段切除手术联合胆肠吻合手术。治疗过程为：在这些患者中，有56例患者进行肝左半切除进行病症治疗，48例患者进行肝左外叶切除手术，56例患者进行肝右前叶手术切除治疗，24例患者进行肝右后叶切除手术治疗，此外，还有34例和20例患者采用的是肝左外叶和肝右后叶联合左外叶切除手术治疗，16例和26例患者采用的是右半部分肝切除手术和肝右后叶联合左外叶切除手术进行治疗。 1.3 统计学方法 在本次研究中，采用的是软件SPSS19.0对患者数据进行分析，患者组间的数据对比采用的是t检测，组间对比采用的是，两组患者数据之间的差异性具有统计学意义，P0.05. 2 结果 2.1 手术治疗效果 根据对观察组患者进行数据分析可以知道，左右肝管结石患者全部治愈，而对于双侧肝管结石患者，其治愈率在97.9%左右，而总体治愈率则达到了99.3%，而在对照组中，患者的治愈的情况仅有46.7%，同比与观察组患者较低，且P0.05。此外，对于残石率，观察组患者的残石总率达到了19.9%，而对照组患者的残石总率高达42%，远高于观察组患者，数据叶具有统计学意义，P0.05。 表1 两组患者治疗情况对比统计表 分组 结石位置 人数（例） 治愈人数（例） 治愈率（P) 残石数 残石率（%） 观察组 左肝管 104 104 100.0 16 15.4 右肝管 80 80 100.0 14 17.5 左右肝管 96 54 97.9 26 27.0 合计 280 278 99.3 56 19.9 对照组 左肝管 100 44