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労災保険成立証明書.doc
様式－１７－１ 労災保険成立証明願 一 括 労災保険成立記号番号 第 号 有期事業 単 独事業の名称 保険料算定期間 自 平 成 年 月 日 （履行期間） 至 平 成 年 月 日 上記業務について、 様に 着手届提出の際、あわせて労災保険成立済の事実について報告する 必要がありますので御証明願います。 平 成 年 月 日 労働基準監督署長 様 受 注 者 所 在 地 会 社 名 印 代表者名 注）一括又は単独有期事業については、いずれかに○印をつける。 様式－１７－２ 労災保険成立証明書 一 括 労災保険成立記号番号 第 号 有期事業 単 独事業の名称 保険料算定期間 自 平 成 年 月 日 （履行期間） 至 平 成 年 月 日 上記業務について、 様に 着手届提出の際、あわせて労災保険成立済の事実について報告する 必要がありますので御証明願います。 平 成 年 月 日 労働基準監督署長 様 受 注 者 所 在 地 会 社 名 印 代表者名 注）一括又は単独有期事業については、いずれかに○印をつける。
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