骨伤内伤学重点个人整理版.docVIP

骨伤内伤学知识点整理 一、填空题 1、急救原则：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远 2、脑震荡昏迷期中药治疗：清窍闭阻---（理气开窍）复苏汤加减；肾精不足---（补肾益气养髓 ）杞菊地黄丸加减 3、气胸穿刺部位：锁骨中线第二肋间 ，血胸穿刺部位：腋中线和腋后线第6~8肋间 4、癃闭的治疗原则：六腑以通为顺 5、疼痛的基本病机：气血失调，不荣则痛和不通则痛。 6、水罐加多少水：在火罐内装入1/3~1/2温水 大约100~0ml气体 4、胸部屏伤多以（伤气）为主，胸部挫伤以（伤血）为主。 在胸外伤时，多处多根肋骨骨折时，胸廓的完整性遭到破坏，导致胸部伤处软组织失去胸廓的支撑，出现反常呼吸，即随呼气外凸，吸气时凹陷是一种病理的呼吸运动 术者一手按住患者腰部,另一手托住患者对侧膝关节部,使该下肢尽量后伸,双手同时交替用力,可听到有弹响声,左右各做1次。 ”为主 攻下逐瘀:适应于损伤早期替换，大便不通，舌红苔黄，脉数的体实患者；方剂有桃仁承气汤、复元活血汤、大成汤、 行气活血：凡损伤气血所形成的集聚凝滞，一般损伤可用此法。方剂有桃仁四物汤、血府逐瘀汤 清热凉血：损伤而引起错经妄行以及火毒内攻，瘀聚成热 。方剂有五味消毒饮、黄连解毒汤、龙胆泻肝汤 通窍开闭：头部损伤，神昏人事不省者，以及内伤闭证 。 补气摄血：气随血脱之征兆 。方剂有独参汤 中期虽损伤症状改善，肿胀痹阻渐趋消退，疼痛逐步减轻，但瘀阻虽消而未尽，仍应以活血化瘀，和营生新，濡养筋骨为主 和营止痛法：和营止痛汤 接骨续损法：新伤续断汤 后期瘀肿已消，但筋骨尚未坚实，功能尚未恢复，应以坚骨壮筋，补养气血为主 。 补气养血法：适用于损伤后期，气血亏损，筋骨萎弱者。方剂有十全大补汤、八珍汤 健脾益胃法：适用于损伤后期气血亏损，脾胃虚弱，运化失职者。方剂：健脾养胃汤、归脾汤 补益肝肾法：适用于损伤后期，肝肾已虚，肢体功能尚未恢复者；或禀赋不足，筋骨不强者。六味地黄丸、金匮肾气丸 舒筋活络法 ：适用于损伤日久、失治，或气血凝滞，风寒湿之邪乘虚而入，侵袭经络，留而成痹，阴天发作者。大活络丹、独活寄生汤 3、血胸血的来源：一是肺损伤，由于肺循环血压低，出血慢，多可自行停止。二是胸壁血管损伤，如肋间动静脉和胸廓内动静脉破裂出血等，因这些血管属于体循环，血压较高，一般不易自止。三是心脏或胸内大血管的损伤，出血凶猛。 4、热熨法的操作方法： 1)将药物研为粗末，分装于2只布包内，扎好袋口放入锅中蒸热，乘热敷烫患处。2只轮流使用，约20—30分钟，每日2次。 2）艾绒点燃装进热熨器，在患处频频热熨。本法适用于损伤中后期、痹证及神经痛，日熨2次，每次15—20分钟。 3)米糠、粗盐、黄砂、铁皮等炒热(或加伤药共炒)装入布袋，热熨伤处 5、火罐拔火罐禁忌症，注意事项，操作方法 操作方法 1)伤处皮肤用75％酒精消毒后，用梅花针叩击或用中号注射针头在伤处刺6—7个孔，然后来用常规拔火靖疗法。 2）备好器材，常用有竹筒或玻璃火罐，分大、中、小三种口径。面积大、肌肉厚的治疗部位宜用大罐，面积小、肌肉薄的部位宜用小罐 3)用长镊子夹点燃的酒精棉球放进罐内，或点燃后伸入罐内，旋转片刻，迅速拍出，将其立即扣在治疗部位。 4）起罐，若见拔罐处针孔有少量瘀血流出，即可取掉火罐，其方法是一手按压略口下皮肤，待空气进入，罐使自行脱落，不可强力取下，以防伤害皮肤。 注意事项 1)火罐口不能过热，防止烫伤。 2）发现皮肤起泡或破皮，应预防感染，保持局部清洁干燥。 3）在治疗中，如出现头昏，恶心，面色苍白，。四肢发凉，应立即取下火罐，让患者卧床休息，并注念观察 4)选好拔罐部位，勿在血管多，骨凸起，有毛发及心脏搏动处拔罐。 5)起罐后，若局部有较大的肿块或明显的紫斑时，应给予轻轻按摩，使肿块及瘀斑消散。 禁忌症 1)老年、体衰、消瘦以及肌肉失去弹性者． 2）全身性剧烈抽掐者。 3)孕妇之腹部、腰背部。 4)出血性疾患，水肿患者。 5）恶性肿瘤以及局部皮肤有破损之处等。 6、针灸的禁忌症与注意事项 针刺禁忌：1 ,部位禁忌：重要脏器部位不可针.大血管所过之处应禁刺.重要关节部位不宜针刺. 2,腧穴禁忌：孕妇禁针合谷,三阴交,缺盆以及腹部,腰骶部腧穴.小儿禁针囟会.女子禁针石门. 3 ,病情危重预后不良的禁针.《内经》提出五夺,五逆禁针既是此意. 4 ,大怒,大惊,过劳,过饥,过渴,房事,醉酒等禁针. 严重肝脏疾病；晚期严重脓毒血症及败血症；大血管晚期炎症或坏死，如四肢深部、盆腔、纵隔等处静脉炎等。封闭可能加速坏死组织脱落而引发大出血者；肿瘤及结核病，禁用病