临床急救用药的护理【培训课件】.pptVIP

地尔硫卓 临床应用 药理作用 负性肌力 扩张冠状动脉 松弛血管平滑肌 减少心肌需氧量 室上性心动过速 手术时异常高血压的急救处置 高血压急症 不稳定性心绞痛 控制心房颤动的心室率 钙离子通 道阻滞 安全有效 与硝普钠相似，降低心率作用方面更优于硝普钠。 徐莉,要英杰.地尔硫卓注射液治疗高血压急症的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志, 2010,18(2):149-150. 护理要点 1.病态窦房结综合症、II或III度房室传导阻滞未安装起搏器者、收缩压＜90mmHg、对本品过敏者禁用。 2.不良反应为：心动过缓，低血压，颜面部潮红、恶心、房室传导阻滞，心力衰竭等。 3.用药时监测心电图和血压。 4.肝肾功能不全患者如需应慎用。 4.使用药物时从小剂量开始，根据患者病情适当增减。 镇静药 地西泮 苯巴比妥 地西泮 药理作用 临床应用 增强中枢抑制神经递质r-氨基丁酸的传递功能 抗癫痫、抗惊厥 抗焦虑、镇静 催眠及中枢性肌松弛 焦虑症、神经官能症、癫痫 （首先）、神经衰弱等 护理要点 1.对昏迷、休克、急性酒精中毒禁止静脉给药。对老年人、重病及慢阻肺患者慎用。 2.不良反应：嗜睡、眩晕、共济失调、手震颤。 3.大剂量使用时观察有无运动功能失调、言语不清、肌无力、昏迷、呼吸抑制等。 4.长期用药的病人，可出现耐药性和成瘾性，应逐渐停药，突然停药会出现戒断症状。 5.静注速度要慢，否则易出现心血管及呼吸抑制，静注后嘱病人平卧休息。 6.本品应单独使用，不可与其它药物配伍。 苯巴比妥 药理作用 临床应用 具有镇静、催眠 抗惊厥、抗癫痫 降低血浆胆红素浓度 镇静、催眠、抗惊厥 癫痫大发作、局限性发作 癫痫持续状态? 麻醉前用药 与解热镇痛药配伍应用 治疗新生儿高胆红素血症 长效巴比 妥类药 护理要点 1.禁用于对本品过敏、严重肝肾功能不全、支气管哮喘、呼吸抑制及卟啉病患者 。 2.不良反应：头晕、困倦等后遗效应 ，久用可产生耐受性及依赖性，少数可出现皮疹、剥脱性皮炎等过敏反应。 3.长期用于治疗癫痫时不可突然停药，以免引起癫痫发作，甚至出现癫痫持续状态。 4.静脉注射速度不应超过每分钟60mg，过快可引起呼吸抑制。 5. 中毒的急救。 6.与钙离子拮抗剂合用增强降压作用。 利尿药——呋塞米 临床应用 药理作用 严重水肿者 高血压病、高血钙 防治肾功能不全 急性中毒 抑制前列 腺素的降 解，扩张 肾血管 为速效、 强效磺胺 类利尿药 护理要点 1.禁用于孕妇及对磺胺类药物过敏者。 2.不良反应：水及电解质失调、体位性低血压等。 3.静注速度要慢，并监测病人血压、心率的变化。 4.长期大剂量使用的病人应注意缺钾，并予以饮食指导。 5.肺水肿者注意监测呼吸音。 7.本品可致高血糖，对糖尿病病人应注意观察血糖的变化。 8.大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。 纠正酸碱平衡药——碳酸氢钠 药理作用 临床应用 纠正酸中毒 作用快、弱而短暂 代谢性酸中毒 碱化尿液 胃酸过多 某些药物中毒时的洗胃液。 护理要点 1.代谢性或呼吸性碱中毒、低钙血症禁用。 2.少尿或无尿、钠潴留并有水肿时，如肝硬化、充血性心力衰竭、肾功能不全等、原发性高血压慎用。 3.不良反应：腹胀、食欲减退、恶心、呕吐；尿频、尿急；水肿、代谢性碱中毒、电解质失调。 4.大剂量引起高钠血症、高渗状态、碱中毒、低钾等。 4.用于碱化尿液时应定期监测尿液。 5.严密监测酸碱度、预防低血钾。 临床急救用药的护理 急诊内科 都郭蕾 心脏复苏药 提纲 抗心律失常药 血管活性药 呼吸兴奋药 镇静药 利尿药 纠正酸碱平衡药 心脏复苏药 肾上腺素 异丙肾上腺素 阿托品 利多卡因 肾上腺素 药理作用 临床应用 兴奋心脏 收缩血管 舒张血管 血压升高 扩张支气管 降低毛细血管的通透性 心脏骤停 过敏性休克 支气管哮喘急性发作、血管神经 性水肿 与局麻药合用 皮肤、黏膜、肾脏血管收缩明显 舒张冠脉血 管、骨骼肌 和肝脏血管 护理要点 1.禁用对本品过敏、高血压等。 2.不良反应:头痛，心悸，血压升高等。 3.未发生心搏骤停的，有时可引起心律失常。 4.使用时严密观察血压和脉搏变化。 5.心肺复苏成功后应立即控制本药使用。 6.监测血糖。 7.充分给氧，注意酸中毒的发生 。 8.洋地黄类药物或全麻药可增加其敏感性。 9.不可用于普鲁卡因引起的休克。 10.皮下注射或肌注时要更换注射部位。 11.禁于碱性药物配伍。 高剂量不会增加 CPR的存活率， 反而造成急救后 心肌功能异常 异丙肾上腺素 药理作用 临床应用 增强心肌收缩力 心率、传导↑ 心输出量和心肌耗氧量↑ 松