临床食源性疾病诊断【培训课件】.pptVIP

食源性疾病诊断之流行病学特点 地区性 某些食源性疾病常发生于某一地区或某一人群。例如，肉毒梭菌中毒在新疆、甘肃地区多见；副溶血性弧菌食物中毒主要发生在沿海地区；霉变甘蔗中毒多发生北方地区；牛带绦虫病多发生在有生食或半生食牛肉习俗的地区。 食源性疾病诊断之流行病学特点 季节性 某些食源性疾病在一定季节发病率升高。例如，细菌性食物中毒一年四季均可发生，但以夏秋季发病率最高；有毒蘑菇中毒易发生在春夏季生长季节；霉变甘蔗中毒主要发生在2～5月。 食源性疾病诊断之临床表现 食源性疾病典型的临床表现是胃肠道症状，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻。但不同致病因子引起的食源性疾病可有不同的临床表现，有的可以表现为发热、神经系统症状（头痛、麻木、感觉异常等）以及肝、肾功能不全等。 细菌性食源性疾病的临床表现 以急性胃肠道症状为主，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。葡萄球菌食物中毒呕吐较明显，呕吐物含胆汁，有时带血和粘液，腹痛以上腹部及脐周多见，且腹泻频繁，多为黄色稀便和水样便。侵袭型细菌引起的食物中毒可有发热、腹部阵发性绞痛和粘液脓血便。副溶血性弧菌食物中毒大部分病例大便呈血水样。变形杆菌食物中毒还可发生颜面潮红、头痛、荨麻疹等过敏症状。 食源性疾病诊断之临床表现 食源性疾病诊断之临床表现 病毒性食源性疾病的临床表现 病毒性食源性疾病与食物中毒特点不同，有人与人之间的传染过程，其临床表现主要有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等消化道症状，可伴有头痛、肌痛、低热、发冷、乏力、食欲减退等症状（如诺如病毒感染）；部分患者可有咳嗽、流涕等呼吸道症状（如轮状病毒感染）；病毒性肝炎患者可出现肝大、肝区痛、尿黄、巩膜和皮肤黄疸等症状（如甲型病毒性肝炎）。 食源性疾病诊断之临床表现 寄生虫性食源性疾病的临床表现 人感染寄生虫的临床表现复杂多样，有些有畏寒发热、头痛、食欲不振、恶心、乏力、腹胀、腹泻等症状，可伴有黄疸、肝大、肝硬化、腹水等（如华支睾吸虫病），也可出现肌痛、皮疹、斑丘疹、肺炎、心肌炎、脑膜炎、脑炎等表现（如旋毛虫病）。 食源性疾病诊断之临床表现 化学性食源性疾病的临床表现 化学物质引起食源性疾病的共同特点是发病与进食时间、食用量有关。一般进食后不久发病，常有群体性。剩余食品、呕吐物、血、尿等样品可测出有关化学物。但是不同化学物质所引起的食源性疾病的临床表现是不一样的。 食源性疾病诊断之临床表现 化学性食源性疾病的临床表现 有机磷农药引起的食源性疾病主要临床表现有以下三类：?毒蕈碱样症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、流涎、视力模糊、瞳孔缩小等；?烟碱样症状：全身紧束感、肌肉痉挛、呼吸麻痹等；?中神经性症状：头昏、头痛、乏力、烦躁、言语障碍、呼吸困难等。 食源性疾病诊断之临床表现 化学性食源性疾病的临床表现 亚硝酸盐引起的食源性疾病临床表现：多食后1～ 3小时发病，主要症状是口、指甲及全身皮肤出现紫绀等皮肤缺氧的表现，伴有头晕、腹胀等，重者可有昏迷、抽搐、大小便失禁，最后呼吸困难而死亡。 另外，还有很多化学物质引起的食源性疾病临床表现各不相同。 食源性疾病诊断之临床表现 有毒动物性食源性疾病的临床表现 河豚鱼中毒主要是麻痹中枢神经。发病急，发展迅速。一般在食后数十分钟内即出现中毒表现，出现剧烈呕吐、腹痛、腹泻、口唇麻木、失去知觉、肌肉瘫痪等，严重者语言不清、呼吸困难、血压下降、昏迷等。 食源性疾病诊断之临床表现 有毒动物性食源性疾病的临床表现 进食草鱼、青鱼、鲢鱼等鱼类的鱼胆有毒，鱼胆胆汁含有组胺、胆盐、氰化物，一般可引起脑、心、肝、肾等脏器损害。具体临床表现为：恶心、呕吐、上腹部疼痛、腹泻、肝脏肿大、黄疸、腹水、全省浮肿、头痛、嗜睡、四肢发麻等，严重者可发生急性溶血、昏迷、尿毒症等。 食源性疾病诊断之临床表现 有毒植物性食源性疾病的临床表现 目前我国已发现的毒蕈约80多种，因其与食用蕈不易区别，常因误食而中毒。其临床表现大致分为四型：?胃肠炎型，表现为腹泻、腹痛等；?神经精神型，如多汗、流涎、流泪、瞳孔缩小、肌肉僵直、痉挛、嗜睡、昏迷、精神错乱等；?溶血型，可引起贫血、肝脾肿大等；?中毒性肝炎型，可引起肝、脑、心、肾等器官损害的表现，但以肝脏损害最为严重，有黄疸、转氨酶升高、肝肿大、出血倾向等表现，部分病人出现烦躁不安、肝昏迷等。 食源性疾病诊断之实验室检验 即对食品或与食品有关的物品或病人的样品进行检验，包括对可疑食物、患者的呕吐物、粪便、血液等标本