培训课件_幼儿安全与急救幼儿园.pptVIP

儿 童 心 肺 复 苏 【胸外心脏按压:手法】 双掌按压法：适用于8岁以上 【胸外心脏按压:幅度】 2005年指南： 大约为胸部前后径的三分之一或二分之一 2010年指南： 至少为胸部前后径的三分之一， 婴儿大约4cm，儿童大约5cm，成人≥5cm。 【胸外心脏按压:速率】 2005年指南： 不分年龄，约为每分钟100次 2010年指南： 不分年龄，每分钟至少100次 【胸外心脏按压:正确与错误姿势】 肘关节伸直，上肢呈一直线，以保证每次按压的方向与胸骨垂直。 手指翘起，仅手掌根部和胸廓皮肤接触 按压幅度为4-5cm （成人患者） 每次按压后，放松使胸骨恢复到按压前的位置 ，按压和放松时间1：1 放松时双手不要离开胸壁 在一个按压周期内，保持双手位置固定，不要改变手的位置，也不要将手从胸壁上移开 每分钟按压100次（所有的人），30次为一个周期 按压尽量不间断 心脏挤压动作标准 肘关节过伸，上肢垂直 掌根重叠，手指翘起 挤压 放松 4－5cm 髋关节为活动支点 身体重量是下压的主要力量 【胸外心脏按压:正确与错误手法】 【胸外心脏按压：注意事项】 患儿身下是硬质材料 动作不能用力过猛，以防肋骨骨折、 心包出血、气胸、肝脏破裂。 心脏按压的效应以能扪及颈动脉或 股动脉搏动，收缩压达60mmHg为度。 心脏按压同时做有效的人工呼吸。 【高质量胸外心脏按压】 按压速率：至少为每分钟100次 按压深度：至少为胸部前后径的三分之一 胸廓回弹：保证每次按压后胸廓回弹 按压中断：尽可能减少胸外按压中断， 中断时间控制在10秒内。 避免过度通气。 保证每次按压后胸廓回弹 【高质量胸外心脏按压】 【胸外心脏按压：有效指征】 按压时可触及动脉搏动 扩大的瞳孔缩小，光反射恢复 口唇、甲床颜色好转 肌张力增强或有不自主运动 出现自主呼吸 【停止心肺复苏的指征】 经过30分钟的CPR，无任何反应，可考虑终止复苏。临床上凡证实为脑死亡者应停止抢救。 须注意某些药物可能影响患儿意识状态使患儿瞳孔扩大；而过度换气又可抑制患儿自主呼吸。 只要患儿心脏对各种刺激包括药物尚有反应（如阿托品），心脏按压至少应持续1小时以上。 【心肺复苏:争分夺秒】 每延误一分钟抢救成功率降低10% 心搏骤停1分钟内实施-CPR成功率＞90% 心搏骤停4分钟内实施-CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施-CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟内实施-CPR成功率约20% 且侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟后实施-CPR成功率几乎为0 思考题： 心跳呼吸停止的临床表现与诊断 心肺复苏常用程序 胸外心脏按压的手法、部位、速率、幅度 异物进入气管 应立刻排除异物——方法如下： 把孩子横着俯卧在大人的膝上，大人一手拖住孩子胸部，另一手在孩子的左右肩胛骨之间拍打。如无效立即送医院。若气管内的异物已导致孩子窒息，应立即进行人工呼吸。 鼻腔异物 应立刻排除异物——方法如下： 小异物可嘱儿童用手紧按无异物的鼻孔，用力擤，使异物排出，年龄小的儿童，可用纸捻刺激鼻粘膜，使其打喷嚏将异物排出，异物在鼻腔时间长或上述方法排不出来，不要自行挖取，应去医院取出异物。 耳部异物 体积小可嘱儿童头歪向异物侧，单脚跳，使其自行脱落，体积大要送医院取出。 可用耳镊轻轻夹出，夹时要固定宝宝的头部，以免碰伤皮肤或鼓膜； 若是昆虫进入宝宝耳朵，可用手电筒放在耳边诱昆虫自行爬出，效果不好去医院取出。 若是植物种子，镊取不出，不可视图用水泡软再取出，而应及时去医院。 眼异物 应立刻排除异物——方法如下： 立即用生理盐水冲洗眼睛，再用眼药水将异物冲出，或翻开眼睑用消毒棉签蘸生理盐水或冷开水，拭去异物。效果不好去医院取出。 咽、喉部异物 应立刻排除异物——方法如下： 若宝宝吞食的是纽扣、小圆珠等圆形光滑的小东西，一般可给宝宝多吃蔬菜、香蕉等粗纤维食物，利于异物随大便排出。 若吞进的是一些带尖角的硬的东西，如别针等容易卡住食管压迫气管或刺伤周围大血管，应立即送医院急救。 若鱼刺卡住，不要以饭大口硬吞进去，应先让宝宝张开口观察鱼刺位置，若能取出可及时取出，若太大不便取出，可先喝一口醋，然后尽快送至医院。 误服腐蚀性很强的药物，应立即喝生蛋清、牛奶、稀米粥