培训课件_新生儿先天性心脏病.pptVIP

孕早期避免病毒感染 心脏的胚胎发育期8～10周 1 2 心管 心球 心室 心房 静脉窦 心 动 脉 房 干 心室 1 围心腔→心包腔 循环作用 2 生心板→心管 19天 22天 23天 24天 35天 心内结构及动脉分隔的发育 1 2 * * * △ ★ 3 4 1第1房隔 2第2房隔 △卵园孔 ★瓣 动脉干分隔 *第1房间孔 **第2房间孔 3主动脉 (继发孔) 4肺动脉 3周 4周 5～6周 7～8周 10周 叶酸 神经管和心脏在胚胎发育时期有相关 叶酸缺乏可致畸 叶酸 ：孕前1月至孕后3月每日服 0.4mg 嘉兴妇幼 : 服叶酸者先心病少 51％ 未服者复杂先心病多 4.6倍 中华儿科杂志 2003, 41：951～952 匈牙利：服叶酸者先心病少51.5％ 尤其是主动脉干和瓣膜的缺陷 中国医刊 2004, 39：23～25 宫内筛查 妊娠16~18周至28周，96%先心病可检出  LV RV LA RA 四腔心不对称者 转至专科再查 室缺,房缺不易查出 复旦大学儿科医院 胎儿心脏 500例 先心病 5.4％ 心律失常 4.7％ 中华儿科杂志 2003,41:115 超声四腔心示意图 (主缩 30周)  宫内筛查：Guy’s 医院 年 例 ±1500例/年 ±200例/年 13.3% 胎儿先心病终止妊娠率 年 胎儿先心病 终止妊娠 n n ( % ) 1991 166 100 ( 60 ) 1992 203 123 ( 61 ) 1993 185 115 ( 63 ) 1994 173 93 ( 54 ) 1995 183 64 ( 35 )* Arch Dis Child 1997;77:F1 *（产、新生儿、外） 宫内筛查的胎儿先心病类型（例） 年 例 Guy 1997 72 Eronen芬 1998 55 京 湘 邯 89－2000 41/458 香港 2000 30/126 右室出口梗阻 法洛 6 5 3 4 肺窄 － 5 1 － 肺闭 5 － 1 － 左室出口梗阻 左心发育不良 4 11 2 2 主缩 5 － 1 1 主窄闭 弓断 2 1 － － － － － － 宫内筛查胎儿先心病的类型（续） Guy Eronen芬 京 湘 邯 香港 L→R分流 室缺 房缺 房室隔缺损 7 － 10 12 1 8 7 19（5） 2 3 － 2 大动脉转位 6 0 1 1 肺静脉异常 － － 1 1 复杂畸形 14 8 5 16 其他 10 5 3 － 大兴妇幼同期宫内筛查 单心室、右室双出口、左心发育不全、 完全性房室通道…..等，共8例均转至妇 产医院核实后，终止了妊娠。 而室缺则未能