培训课件_先天性心脏病CHD总论及房缺.pptVIP

血流动力学改变 Eisemenger’s syndrome: ①左→右分流； ②梗阻性肺高压的出现； ③右→左分流。 临床表现 1.?? 症状：缺损小的症状： 缺损大的症状： 肺血多的症状： 体血少的症状： 2.体征： ⑴体格瘦小； ⑵心前区隆起； ⑶杂音；L2-3肋间2-3级收缩 期杂音 (4) P2亢进，固定分裂 ⑸三尖瓣区舒张区杂音； ⑹出现肺高压时，肺动脉瓣区第二 心音亢进明显，收缩早期喷射音。 3.??? 胸片检查 胸片检查 4. ??? 心电图检查 心电图 5. ??超声心动图检查 超声心动图 6. ?心导管检查 心导管检查 诊断 治疗 先天性心脏病(CHD)Congenital Heart Disease 概述 先天性心脏病是儿科常见的心脏病，发病率约占出生活婴的3%0。 以室间隔缺损最常见。 心脏的胚胎发育与胎儿血循环 1.???? 心脏的胚胎发育： 2.胎儿的血循环途径 胎儿血循环特点： ①胎盘交换，肺无功能； ②卵圆孔及动脉导管开放； ③供应血氧含量上半身多于下半身。 3.?出生后血循环途径的改变 重点是：呼吸建立； 肺循环血流量的增加； 左房压超过右房； 卵圆孔关闭； 动脉导管关闭。 病因 分内因、外因。内因是遗传因素，外因是感染因素。 1.???? 遗传因素与代谢紊乱； 2.???? 感染因素； 3.???? 理化因素； 分类 根据血流情况分三类： 一、???? 左向右分流型（潜伏青紫型） 左房 右房 ↓ ↓ 左室 右室 ↓ ↓ 主动脉 肺动脉 二、右向左分流型 （持续青紫型） 三、无分流型（无青紫型） 诊断方法 根据病史、体格检查、实验室检查三方面综合分析 一.病史：①母亲妊娠异常史； ②反复呼吸道感染史； ③有无青紫出现。 二、体检：应尽量在患儿安静时进行， 心脏的视： 触： 叩： 听： 周围血管征： 视诊 触诊 叩诊 听诊 1.???? 周围血管征 三、实验室检查：胸片、心电图、 超声心动图 1.???? 胸片： 2.???? 心电图： 3.???? 超声心动图： 4.? 心导管检查及心血管造影术： 胸片 心电图 超声心动图 心导管检查及造影 治疗 分内科、外科治疗 一、???? 内科治疗： 1.???? 防治感染； 2.???? 防治心力衰竭； 二、外科治疗： 房间隔缺损（Atrial Septal Defect） 赵 琳 ASD是最常见的先心病之一， 女性较多见。 分型  第一孔未闭、第二孔未闭、卵圆孔未闭型三种类型