孕期糖尿病.doc

孕期糖尿病 孕期糖尿病 饮食管理对糖尿病的控制至关重要。在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每日38千卡计算。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后3小时左右食用。每日食用量以200～400克为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量摄入。 ,,,,,,,,,,,,,,运动疗法运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者，孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。 ,,,,,,,,,,,,,,多数妊娠期糖尿病妇女，尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次血糖，就诊时将记录结果带给医生。 ,,,,,,,,,,,,,,胰岛素疗法如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意，最好用人胰岛素，须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，并注意注射部位的轮换。掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理的方法。继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2～3年复查葡萄糖耐量试验。 饮食管理对糖尿病的控制至关重要。在控制总热量的原则下，营养全面均衡，规律进餐，少量多餐，保证母婴需要，体重适当增长。总热量按每公斤理想体重每日38千卡计算。碳水化合物以粮食及豆类为主，应注意粗细粮搭配。水果不宜餐后立即食用，应于餐后3小时左右食用。每日食用量以200～400克为宜，并计算到总热量中。水果中的草莓、猕猴桃等可首选，香蕉、荔枝、龙眼和葡萄等含热量较高，故不宜多吃。食糖、蜂蜜、巧克力、甜点等双糖、单糖食物应避免。蛋白质、脂肪、矿物质、维生素等也应适量摄入。 ,,,,,,,,,,,,,,运动疗法运动疗法不仅有益于母子健康，而且可控制糖尿病。因此，除去有糖尿病急性并发症、先兆流产、习惯性流产而需保胎者及有妊高征者，孕妇应到室外参加适当运动。运动宜在饭后1小时左右，持续时间不宜过长，一般20～30分钟较合适。运动项目应选择较舒缓不剧烈的，如散步、缓慢的游泳和太极拳等。 ,,,,,,,,,,,,,,多数妊娠期糖尿病妇女，尽管血糖已经升高，但常无不适症状，因此多查血糖至关重要。应密切监测三餐后的血糖水平，必要时还要查一下睡前血糖的情况，一般每天至少查一次血糖，就诊时将记录结果带给医生。 ,,,,,,,,,,,,,,胰岛素疗法如果经过饮食管理与运动疗法仍不能控制血糖时，应进行胰岛素治疗，既可有效控制血糖，又不通过胎盘，对母子来说都是安全的。在应用胰岛素时应注意，最好用人胰岛素，须知道所用胰岛素的类型、剂量和注射时间，并注意注射部位的轮换。掌握避免低血糖的方法和一旦发生如何处理的方法。继续控制饮食、适当运动，更加密切监测血糖并详细记录。为了避免远期糖尿病，产后42天产妇应复查75克葡萄糖耐量试验，每2～3年复查葡萄糖耐量试验。 无论是糖尿病妊娠或妊娠中出现的糖耐量异常或糖尿病，其管理方法相同，其主要目的是通过纠正从怀孕开始至分娩后的高血糖为主的代谢紊乱，有利于胎儿正常生长发育和分娩过程，减少或防止多种妊娠并发症。基本措施为： ,,,,,,,,,,,,,,糖尿病妇女最好在怀孕前把糖尿病控制好，使血糖控制在正常范围。至少要尽快确诊妊娠，及早积极治疗糖尿病，且避免低血糖的发生。孕期葡萄糖耐量检查及早发现糖尿病十分重要。 ,,,,,,,,,,,,,,糖尿病妊娠的饮食。总热量每日每公斤标准体重为1.47105～1.67105焦耳，蛋白质每日每公斤标准体重为1.5～2g。碳水化合物应大于250g，宜少量多餐，每日以4～6餐为宜，妊娠期体重增加以10～12kg为宜。 ,,,,,,,,,,,,,,血糖控制。糖尿病妊娠中血糖控制要求空腹血糖＜5.8mmol/L，饮后2小时血糖＜7.2mmol/L，糖化血红蛋白＜7%。因磺脲类药物易透过胎盘，有致胎儿畸形的危险，不宜选用。当血糖控制达不到以上标准时应采用多次胰岛素注射治疗，并配合少量多餐。A级糖尿病人可不用胰岛素治疗，B级到R级病人可用RI与PZI或NpH混合液，每日1～2次注射，孕后期因胎盘中胰岛素拮抗激素的迅速增长，孕妇的胰岛素敏感性降低，胰岛素需要量