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09级妇产重点11 [转] 09级妇产重点（5678班） 2013-4-8 16:51 阅读(1) 转载自懂你鍀、特别 赞(4)转载(230)分享(7)评论复制地址举报更多 已经是第一篇 | 下一篇：核磁共振T1与T2区... 09级妇产重点（5678班） 内生殖器包括：阴道、子宫、输卵管、卵巢后二者称子宫附件 子宫韧带：共有四对1、圆韧带2、阔韧带3、主韧带4、宫骶韧带 输卵管：为一对细长而弯曲的肌性管道，位于阔韧带上缘内，内侧与宫角相连，外端游离呈伞状，与卵巢相近。全长8-14cm，是精子与卵子相遇的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。分四部分1、间质部（最窄）2、峡部3、壶腹部4、伞部 内外生殖器动脉：1、卵巢动脉（腹主发出）2、子宫动脉（分为宫体支、宫底支、宫颈-阴道支、输卵管支、卵巢支）3、阴道动脉（髂内分出）4、阴道内动脉（髂内分出） 女性生殖器官淋巴分组：外生殖器淋巴分1、腹股沟浅淋巴洁2、腹股沟深淋巴洁 盆腔淋巴结: 1、髂淋巴组髂前、髂外、髂总2、骶前淋巴组3、腰淋巴组 直肠子宫陷凹：在子宫后面，腹膜沿子宫壁向下，至宫颈后方及阴道后穹隆再折向直肠，形成，为盆腔最低部位。 孕妇血容量的改变：循环血容量于妊娠6-8周开始增加，至妊娠32-34周达高峰，增加40%-45%，平均约增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增多多余红细胞增多。血浆平均增加1000ml，红细胞平均增加450ml，出现血液稀释。 血液成分：红细胞（网织红细胞轻度增多）白细胞（从7到8周开始轻度增加，至30周大高峰。主要为中性粒细胞增多）凝血因子（妊娠期学业处于高凝状态）血浆蛋白（由于血液稀释，妊娠早期开始降低，主要是白蛋白减少） 妊娠症状与体征：1、停经（最早症状但不特有）2、早孕发应（停经6周左右出现畏寒、头晕、喜食酸物、恶心、晨起呕吐等症状）3、尿频 4、乳房变化（出现蒙氏结节）5、妇科检查（黑加征） 早孕发应：停经6周左右出现畏寒、头晕、乏力。食欲不振、喜食酸食。厌恶油腻，恶心，晨起呕吐等一系列症状。 B超检查：阴道B超最早在停经4-5周时宫腔内见到圆形或椭圆形妊娠囊。停经5周时，妊娠囊内见到胚芽和原始心管搏动。 超声多普勒法：妊娠7周，能够听到节律单一高调的胎心音，胎心率为150-160次/分，可确诊早期妊娠。 妊娠分期：1-12周 早期妊娠 13-27周中期妊娠 28周以后晚期妊娠 高危妊娠：在妊娠期有某种并发症，合并者、或治病因素可能危害孕妇，胎儿，新生儿或导致难产者称为高危妊娠。 临产的诊断：开始标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或30秒以上间歇5-6分钟，并伴随进行性宫颈管消失，宫口扩张和胎先露部下降。用强镇静药物不能抑制临产。 总产程：分娩全过程，从开始规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。分三个产程。 第一产程：宫颈扩张期，指临产开始直到宫口完全开全（10cm）为止。初产妇需11-12小时，经产妇6-8小时。 第二产程：胎儿娩出期，宫口开全到胎儿娩出的过程。初产妇需1-2小时不超过2小时。经产妇不超过1小时。 第三产程：胎盘娩出期，胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，需5到15分钟，不超过1小时。 分娩机制：胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态，被动的进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程 新生儿阿普加评分：该评分是以出生后一分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据。 产褥期：从胎盘娩出到产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时间称产褥期，一般规定6周。 恶露：产后随子宫脱膜的脱落，含血液，坏死脱膜等组织经阴道排出，称恶露。分血性、浆液，白色恶露。 子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢复至未孕状态的全过程。需时6周，主要变化为变化为宫体肌纤维缩复（于产后10日，子宫将至骨盆腔内，腹部检查触不到宫底）和子宫内膜再生。 流产：妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者称流产。12周前终止者称早期流产，12-28周终止者称晚期流产。 除先兆流产，难免流产，不全流产，完全流产外流产有3种特殊情况：稽留流产（胚胎或胎儿已死亡滞留宫腔内尚未自然排出者），习惯性流产，流产合并感染。 过期妊娠：平时月经周期规则，妊娠达到或者超过42周尚未分娩者。 妊娠高血压疾病病理生理变化：全身小动脉痉挛。1、脑 （脑血管痉挛，通透性增加，脑水肿、充血局部缺血血栓形成及出血）2、肾（肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞）3、肝 （门静脉周围出血，肝包膜下血肿形成）4、心血管 （血管痉挛血压升高）5、血液 （血液浓缩、高凝血状态） 6、内分泌 （以蛋白尿为特征的上皮受损降低血浆胶体渗透压） 7、子宫胎盘血流灌注 （胎盘功能