青少年预防性传播疾病及HIV.docVIP

十、青少年性传播疾病的防治 性传播疾病（STIs）是指通过性行为或类似性行为（正常的和非正常的性行为）及非性行为的分泌物的直接和间接接触，而传播的多种疾病的总称。如梅毒、淋病、细菌性阴道病、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、滴虫性阴道炎、生殖器沙眼衣原体感染、非淋菌性尿道炎、腹股沟肉芽肿、阴虱病、传染性软疣、乙型肝炎HIV/AIDS）等。 性传播疾病多发生于青年人中，在发达国家，有近三分之二的性传播疾病发生在年龄小于25岁的青年人中，而在发展中国家，有近三分之一的性传播疾病发生在青年人中。近些年，随着青少年中的婚前性行为和不良性行为的增加，青少年的STIs的发病率也明显增加。根据美国医学会报道，目前，大约每年有400万青少年感染STIs。 （一）STIs的传染途径和主要方式性交传染各种性病都可通过性交，男女相互传染间接接触传染如通过浴盆、浴巾、被褥、衣裤等日常生活接触传播医源性医疗器械（如注射器、手术器械）被病原体污染后，由于消毒不严，通过注射、手术时而传被病原体污染血液或血液制品可感染过器官移植、人工授精传母婴传播病原体经母体胎盘传递给胎儿有性传播病的产妇，在分娩过程中，胎儿在通过产道时而感染婴幼儿吸吮含有疾病病原体的乳汁而受。的是主要的传染源 HSV-1和HSV－-2可以在病毒所致的溃疡处分离出来，但在两次发病期间，从没有溃破的皮肤或有疼痛的地方也可以分离出HSV。HSV-2多是由于与有生殖器HSV-2感染者的性接触而感染。HSV-1可导致口腔和唇部感染，所以称为“发热水泡”。HSV-1可通过感染者的唾液进行传播。生殖器HSV-1感染多是由于与患有口腔HSV-1感染者的口腔－阴道交导致的。 防治原则： 目前还没有能够根治生殖器疱疹的疗法。但抗病毒药物可缩短病程。 坚持并正确使用安全套可以防止疱疹病毒感染，但安全套不能遮盖住疱疹溃破处，因此使用安全套不能起到完全的保护作用。如果有症状或体征时，最好避免性行为，并且在两次发作期间要使用安全套。 5．梅毒 梅毒是由梅毒螺旋体感染所致。首先出现的是无痛性溃疡，称为硬下疳。在感染后的10～90天（平均为21天），可出现类似丘疹、水泡或开放性溃疡的硬下疳。在3～6周后，硬下疳消失。如果不进行治疗则会进入二期梅毒。 当皮肤一处或多处出现无痛性皮疹时，则进入了二期梅毒。全身各处都可出现皮疹，如手掌、脚底等。并且除皮疹外，还可出现发热、淋巴结肿大、喉咙疼痛、脱发、头痛、体重减轻、肌肉痛以及疲倦。一期梅毒和二期梅毒是高度传染的时期。 当二期梅毒症状消失后，则进入三期梅毒或潜伏梅毒。如果在这一时期不进行治疗，即使无任何体征或症状，感染者体内仍有梅毒螺旋体存在，并且开始破坏体内器官，如脑、神经、眼、心脏、血管、肝脏、骨及关节等。这种内部损伤可出现于晚期梅毒或三期梅毒的许多年后。晚期梅毒的体征和症状表现为肌肉运动不协调、瘫痪、麻木、逐渐出现失明和痴呆。这一时期严重者则会导致死亡。 梅毒螺旋体主要寄生于生殖器和肛周。但偶尔也会寄生于口腔内部或其周围。 梅毒可通过在阴道交、肛交或口交过程中由皮肤破损处进行传播。螺旋体可穿透生殖器、口腔和直肠粘膜或破损的皮肤。孕妇可将梅毒通过胎盘传播，特别是在梅毒早期。但如果在妊娠16周前进行治疗，胎儿可能不会受到感染。先天梅毒儿可以没有症状或症状相当严重而出现脑损伤和死亡。 防治原则： 对梅毒要进行及时及早治疗和规则足量治疗； 治疗后应进行足够长时间的追踪观察； 对在前3个月内接触过传染性梅毒患者的性伴进行检查、确诊及治疗； 早期梅毒在治疗期间应禁止性交； 梅毒可以发生在安全套覆盖或保护的部位，但也可以发生在没有覆盖或保护的部位。坚持并正确使用安全套可以减少梅毒的感染，但这仅限于安全套能够覆盖或保护住感染部位时。 6．滴虫性阴道炎 滴虫性阴道炎是由阴道毛滴虫感染所致。症状表现为有黄色或绿色的泡沫状分泌物，伴外阴瘙痒，阴道异味，腹痛和/或尿频。但有些女性也可无任何症状，男性感染后可无症状或出现外生殖器瘙痒。 防治原则： 滴虫性阴道炎可由灭滴灵治疗，但必须对性伴也同时进行治疗； 坚持并正确使用安全套可以防止滴虫交叉感染。 十一、青少年艾滋病防治 艾滋病的医学全称为“获得性免疫缺陷综合症”（ Acquired immune deficiency syndrome， AIDS），是由艾滋病病毒（人类免疫缺陷病毒human immunodeficiency virus，HIV）引起的一种严重传染病。 艾滋病病毒侵入人体后，破坏人的免疫功能，使人体易发生多种感染和肿瘤，最终导致死亡。感染艾滋病病毒212周后才能从人体的血液中检测出艾滋病病毒抗体，但在检测出抗体之前，感染者已具有传染性艾滋病病毒感染者经过平均710年的潜伏期，发展成为艾滋病病人，他们在发病前外