阳光医保智能监管平台、市区城乡医保管理平台项目可行性研究报告.doc

XX阳光医保智能监管平台、市区 城乡医保管理平台项目 可行性研究报告实施方案 2016年6月 目 录 · 一、项目概述 1 1.1 项目名称 1 1.2 项目建设单位 1 1.3 方案编制单位 1 1.4 方案编制依据 1 1.5 建设目标、内容、周期 3 1.5.1建设目标 3 1.5.2建设内容 4 1.5.3建设周期 7 1.6 总投资及资金来源 7 二、背景、必要性和可行性 8 2.1 项目背景 8 2.1.1XX阳光医保智能监管平台 8 2.1.2市区城乡医保管理平台 9 2.2 项目建设的必要性 10 2.2.1XX阳光医保智能监管平台必要性 10 2.2.2市区城乡医保管理平台必要性 12 2.3 项目建设的可行性 14 2.3.1 政策可行性 14 2.3.2 技术可行性 14 2.3.3 经济可行性 14 三、需求分析 16 3.1阳光医保智能监管平台 16 3.1.1 业务需求分析 16 3.1.2 业务量分析 20 3.1.3 系统性能需求分析 26 3.2市区城乡医保管理平台 28 3.2.1 业务需求分析 28 3.2.2 业务量分析 29 3.2.3 系统性能需求分析 33 四、阳光医保智能监管平台建设方案 39 4.1 设计思路和设计原则 39 4.1.1 总体设计思路 39 4.1.2 总体设计原则 42 4.2 系统架构设计 45 4.2.1 总体架构设计 45 4.2.2 系统平台架构 48 4.2.3 网络平台架构 52 4.3 数据库设计 54 4.3.1 数据采集方案 54 4.3.2 规则库、知识库及基础信息管理系统 54 4.4 应用系统设计 58 4.4.1 就诊信息提示服务（事前） 58 4.4.2 实时审核监管（事中） 64 4.4.3审核监督系统（事后审核）升级改造 66 4.4.4医疗质量评价服务 78 4.4.5医保医师管理系统 80 4.4.6 实时监控分析平台 81 五、市区城乡医保管理平台建设方案 84 5.1 设计思路和设计原则 84 5.2 系统架构设计 86 5.2.1系统应用架构 86 5.2.2 技术架构设计 87 5.2.3 技术路线 90 5.2.4硬件需求 91 5.3 数据库设计 94 5.3.1 数据库系统设计 94 5.3.2 数据处理建设方案 95 5.4 应用系统设计 98 5.4.1 城乡居民医保征缴服务平台 98 5.4.2 城乡居民医保支付结算系统 99 5.4.3 城乡居民审核管理系统 100 5.4.4 数据资源与接口平台 101 5.4.5 基础信息整理 103 5.4.6 业务系统适应性改造 105 六、应用支撑平台 107 6.1 现状情况分析 107 6.1.1 整体情况 107 6.1.2 应用系统现状 108 6.1.3 硬件平台现状 110 6.1.4 前期投入设备一览表 112 6.2 需求分析 112 6.2.1 业务需求分析 112 6.2.2 数据量预测 115 6.3 系统架构设计 120 6.4 平台设计 121 6.4.1数据库服务器虚拟化 122 6.4.2 应用服务器 123 6.4.3 数据库存储 126 6.4.4 网络安全 127 6.4.5 云平台管理系统 130 6.4.6 数据抽取 131 6.5 终端系统建设方案 131 6.6安全系统建设方案 132 6.6.1总体安全框架 134 6.6.2安全管理体系建设 135 6.6.3网络安全系统建设 137 6.6.4安全产品的部署 141 6.6.5 身份认证 141 6.6.6 权限控制 141 6.6.7 责任认定 142 6.6.8 操作留痕 142 6.6.9数据安全 143 6.7 备份系统建设方案 144 6.7.1 备份系统设计方案 144 6.7.2 具体建设方案 145 6.8 运行维护系统建设要求 148 七、项目招标方案 150 7.1 项目的招标范围 150 7.2 招标的组织形式 150 7.3 招标的方式 150 八、项目的组织机构与人员培训 151 8.1 组织机构 151 8.2 培训内容与对象 151 8.3 培训方式 151 8.4 培训类型 152 九、项目实施进度 153 9.1 项目建设周期 153 9.2 项目实施进度 153 十、投资概算和资金来源 155 10.1 市级平台投资概算 155 10.1.1 阳光医保智能监管平台投资概算 155 10.1.2 城乡医保信息系统投资概算 156 10.1.3 应用支撑平台 157 10.2县市医保系统接入改造 159 10.3两定机构接入改造 159 10.4资金来源 160 十一、项目风险及风险管理