南方医科大学医学影像知识重点整理版【参考】.docVIP

南方医科大学医学影像知识重点整理版 总论 X线CT成像基本原理 三个步骤： 1.数据采集：所选层面体素 2.重建图像：数字矩阵-----像素 3.图像的存储及显示 CT分辨力 1.空间分辨力（Spatial Resolution） CT空间分辨力不如X线照片 2.密度分辨力（Density Resolution） CT分辨率较普通X线高10～20倍。 3.时间分辨力（Temporal Resolution） 扫描一周所需时间 单螺旋CT 螺旋扫描方式是指机架连续旋转，连续产生X线，检查床以一定速度前进后退，围绕人体一段体积螺旋式采集数据，为三维信息。 多排螺旋CT 高速螺旋CT360度一次扫描多层，覆盖范围、扫描速度大大提高 X、Y、Z轴相同分辨率的各向同性图象 CT图像特点： 以不同的灰度体现组织的密度的高低的细微差别（与常规X线图像一样） X线衰减系数体现密度高低的程度-量化 X线衰减系数—CT值来表达组织的密度 CT值：单位HU 单位体积组织对X线的吸收系数，作为表达组织密度的统一单位。 骨 软组织 水 脂肪组织 空气 +1000HU +20-50HU 0HU -70-90HU -1000HU CT基本知识 人眼分辨：16级灰阶 窗宽：荧光屏图像上所包括16个灰阶的CT值范围 窗位：是指观察其一组织结构细节时，以该组织CT值为中心观察。肺窗、纵隔窗、骨窗、软组织窗等。 水：0；软组织：20—60；脂肪：--70—--90 窗宽大：层次多，组织对比减少，细节显示差 窗宽窄：层次少，组织对比增大，细节显示好 造影增强扫描： 静脉内给予水溶性碘造影剂再行增强扫描 造影剂：60%泛影葡胺——离子型 注意：造影前碘试敏，注意造影剂不良反应 目的：①增加病变组织周围组织的对比，提高病变分辨； ②了解血液循环状态,不同的病变增强特点，助于定性。 MR成像基本原理（氢原子磁矩进动学说） 1.氢原子核的磁矩平时状态：杂乱无章 2.氢原子核置于磁场时状态；磁矩按磁力线方向排 3.施加射频脉冲：原子核获得能量（磁化向量偏转） 4. 停止发送射频脉冲（RF），产生MR信号 MRI：利用人体内固有的原子核(氢质子)，在外加磁场作用下产生共振现象，吸收能量并释放MR信号，将其采集并作为成像源，经计算机处理，形成人体MR图像。无危险性。 MR读片的基本方法： T1WI ：水、脑脊液、尿液——黑色 T2WI ：水、脑脊液、尿液——白色 FLAIR像：水、脑脊液、尿液也为黑色（在T2WI的基础上，抑制自由水，实为重T2WI的水抑制像） 优点：①增强病变与周围组织的对比度 ②由于抑制脑脊液，脑表面病变不易遗漏 短T1、长T2：脂肪，正铁血红蛋白（高信号） 长T1、短T2：气体、钙化、骨皮质（低信号） 长T1、长T2：水、多数病变 增强扫描：磁共振对比剂能缩短T1或T2时间 目的： a.增加病变组织与周围组织的对比，提高病变分辨 b.了解血液循环状态,不同的病变增强特点，助于定性。 造影剂：顺磁性物质钆剂（Gd） 稀土元素游离状态下有毒，其赘合物如Gd-DTPA则无毒。能缩短周围组织驰豫时间，无须作试敏。 磁共振血管造影：利用流空效应（低信号）与流动相关增强（高信号）现象，来显示血管和血流信号特征，无须造影增强扫描即可成像。 MR成像的优点： 高的软组织对比分辨力 无骨伪影干扰 多参数成像 任意方位成像 流空效应 增强扫描效果好，副作用少 缺点：MRI对钙化、骨化的显示不够敏感，并有某些伪影 第二章 中枢神经系统 颅壁：内、外板及板障三层 颅缝：冠状缝、矢状缝、人字缝，锯齿状 颅内生理钙化： ①松果体钙化 ②大脑镰钙化 ③床突间韧带骨化 ④侧脑室脉络丛钙化 脑血管造影： 适应症：脑动脉瘤，血管发育异常，血管闭塞等 禁忌症：有严重出血倾向，严重动脉硬化，冠状动脉疾病，心肾功能不良 MRI正常表现： 1 颅骨及窦腔:颅骨内外板T1WI及T2WI均为低信号,板障则均为高信号,窦腔无信号 2 头皮 软组织:头皮肌肉T1WI为等信号, T2WI为低信号;皮下脂肪T1WI为高信号, T2WI为稍高信号. 3 脑脊液: T1WI为低信号, T2WI为高信号. 4 脑组织: T1WI灰质信号较白质低, T2WI灰质信号高于白质. 5 脑血管呈流空低信号,流速慢为高信号;颅神经呈等信号 脊髓造影: 经腰穿注入非离子型造影剂，在透视下动态观察造影剂的流动及形态，确定椎管有无梗阻和梗阻部位 。诊断椎管内血管畸形—金标准。 T1WI脊髓为等信号,CSF为低信号;T2WI脊髓为等或较低信号, CSF为明亮高信号 较CT有明显优势，可行