公众对化妆品不良反应现状的认知情况调查问卷.docVIP

公众对化妆品不良反应现状的认知情况调查问卷 您好！ 化妆品不良反应是指人们在日常生活中正常使用化妆品所引起的皮肤及其附属器的病变，以及人体局部或全身性的损害。不包括生产、职业性接触化妆品及其原料所引起的病变或使用假冒伪劣产品所引起的不良反应。为保证化妆品使用安全，提高公众对化妆品不良反应的认识，进行此次调研。本调研问卷结果仅供统计分析，您的回答对我们的研究至关重要。 填答说明： 1．请在对应的答案选项下面或后面打“√”。 2.开放式问题请直接说明您的想法。如有其他意见，请在最后空白处说明。 一、基本信息 1、您的性别是 A.男 B.女 2、您的年龄是 A.18-30岁 B.31-40岁 C.41-50岁 D.51-60岁 E.61岁以上 F．其他 3、您的文化程度是 A.大专及以下 B. 大学本科 C．硕士 D.博士 E.其他 4、您的平均月收入是 A.3000元以下 B. 3001-5000元 C. 5001-8000元 D. 8001-10000元 E.10001元以上 5、您的职业是 A.临床医生 B.化妆品生产经营单位从业人员 C. 政府或事业单位人员 D. 企业管理人员 E. 其他 二、以下为关于化妆品不良反应的问题： 1、请问下列哪些或哪种产品属于化妆品？ A. 消毒洗手液 B.口服美容产品 C.空气香薰产品 D. 洗面奶 E.不知道 2、您认为下列哪个不属于属于特殊用途化妆品？ A.育发、染发、烫发 B.彩妆、粉底 C.防晒霜 D.脱毛膏 E.美乳霜 F.除臭霜 G.祛斑霜 H.不知道 3、您在购买化妆品时怎样阅读化妆品说明书？ A. 仔细阅读 B. 简单看看 C. 一般不会看 D. 从来不看 4、您在使用化妆品之前做下列哪些测试？ A. 手臂内侧试试 B. 脸部做测试 C.手背做测试 D. 手心做测试 E.不做测试 5、您通过什么途径了解到化妆品不良反应的？（多选题） A.网络、报刊等新闻媒体 B.仔细阅读产品说明书 C.向专业人士询问 D.与周围同事和朋友交流 E.不是很了解 F.其他 6、您使用化妆品后出现过哪些不良反应？（可多选题） A.皮肤发红 B皮肤发痒 C.皮肤长痘痘 D.损害毛发 E.损害指甲 F.没有遇到过 7、您使用的出现不良反应的化妆品是从哪种渠道购买的？（可多选） A. 超市、大卖场 B. 商场专柜 C. 连锁专营店 D. 美容店、药店 E.网购 G.其他——— 8、您使用化妆品出现不良反应时，是否向有关单位报告？ A. 立即上报 B.观察一下，严重时则上报，不严重，则不上报 C. 不上报，因为不知道如何上报 D. 不上报，觉得没有必要 E.不上报，因为其他———————— 9、您认为应向哪里报告化妆品不良反应？（可多选） A.向省药品不良反应监测中心报告 B.向市药品不良反应监测中心报告 C.向工商管理部门报告 D.向所在地区化妆品监测哨点医院报告 E.向化妆品生产企业或经营企业报告 F.不清楚 G.其他，请说明如何报告 。 10、当您使用化妆品出现不良反应时，您采取以下哪种方式解决这个问题？（可多选） A.不知道 　 B.给生产厂家打电话投诉 　 C.找销售商家投诉 　 D.找媒体维权 　 E.去医院找医生治疗 　 F.停止使用，观察一段时间，若没问题则仅仅采取停用措施，若有问题，则取医院进行治疗 　 G.其他—————————————— 11、您购买化妆品后保留以下哪些票据或包装材料？（可多选） A.购物发票 B.化妆品外包装盒 C .化妆品说明书 D.没有保留 您想获得哪些与化妆品和化妆品不良反应有关的信息？请在下面简要回答。 填写人： 联系电话： 邮箱： 附件7 地区：