培训课件--CE系统评价与Meta分析.pptVIP

* 如果敏感性分析对Meta分析或系统评价结果没有本质性的改变，其分析结果的可靠性大大增加； 如果经敏感性分析导致了不同的结论，对Meta分析或系统评价的结果解释和结论必须要谨慎。 * 例：分类资料Meta分析 为了解抗老年高血压药物对老年心血管疾病的治疗作用，收集了6个安慰剂随机双盲对照试验的结果 研究 抗高血压药 安慰剂 OR OR的95%CI 死亡数 治疗总数 死亡数 治疗总数 CIL CIU A 31 293 40 289 0.7365 0.4467 1.2144 B 28 101 34 99 0.7333 0.4018 1.3382 C 4 44 9 47 0.4222 0.1199 1.4866 D 33 443 14 108 0.5404 0.2782 1.0499 E 84 812 152 815 0.5303 0.3779 0.6703 F 9 38 25 43 0.2234 0.0853 0.5850 合计 189 1731 274 1401 * Meta-分析结果 研究 抗HP药 n/N 安慰剂 n/N OR 95%CI 权重 (%) OR 95%CI A 31/293 40/289 14.8 0.74(0.45，1.21) B 28/101 34/99 10.2 0.73(0.40，1.34) C 4/44 9/47 3.2 0.42(0.12，1.49) D 33/443 14/108 8.6 0.54(0.28，1.05) E 84/812 152/815 55.9 0.50(0.38，0.67) F 9/38 25/43 7.4 0.22(0.09，0.59) 合计 189/1731 274/1401 100.0 0.54[0.44，0.67] 1 5 0.2 0.1 10 合并效应量OR=0.54，95%CI为（0.44,0.67） 合并效应量的检验 u=-5.79,p0.00001 异质性检验χ2=6.08，P=0.3 结论：可认为抗高血压药物治疗老年心血管疾病有效 * 6个抗高血压药物治疗老年心血管疾病的OR漏斗图 0.1 0.2 1 0.5 5 2 10 0.2 0.4 0.6 0.8 0 1.0 OR SElnOR 漏斗图对称，偏倚较小 * OR值合并用Q检验，两个率差合并、两均数差值的合并用卡方检验 * * 6.分析资料和报告结果 定性分析 采用描述的方法，将每个研究的特征按研究对象、干预措施、研究结果、偏倚风险和设计方案等进行汇总并列成表格，以便纵览所有纳入研究的结果、方法及研究间的差异，同时帮助制定定量合成计划及其结果解释。 是定量分析前必不可少的 * 定量分析 异质性检验：检验不同研究结果间的变异程度 临床异质性：不同研究间的研究对象、干预措施和结果测量等存在差异 方法学异质性：不同研究的试验设计和质量存在差异 统计学异质性：不同研究间的效应值存在差异，是临床异质性和方法学异质性共同作用的结果 Meta分析：对效应量进行定量合成 敏感性分析：判断合并结果的稳定性及其程度 * 7.解释系统评价结果，撰写报告 总体纳入研究的数量和质量 主要结局的效应大小、效应方向（一致性）以及效应的精确度（以可信区间表示） 对纳入研究的证据强度进行分析，对综合结果与其他类型研究的结果进行比较，对系统评价结果的推广应用性进行讨论 最后形成该结果对临床实践的指导意义，以及综合结果对指导进一步临床研究提供的依据和线索 * Cochrane 系统评价的格式 Back ground Objectives Search strategy Selection criteria Data collection and analysis Main results Authors conclusion Plain language summary * Using computers to self-manage type 2 diabetes * Background:? Diabetes is one of the commonest chronic medical conditions, affecting around 347 million adults worldwide. Structured patient education programmes reduce the?risk?of diabetes-related complications four-fold. Internet-based self-manag