培训课件--妇科恶性肿瘤化疗护理.pptVIP

护 理 措 施 静脉慢滴4－8小时或遵医嘱维持血浆中有效浓度 增敏治疗时亚叶酸钙（CF）要在5-FU前静滴 密切观察毒性反应 阿 霉 素( ADM) 途径：静推 适应症：有广泛的抗瘤谱，乳癌、卵巢癌、肺癌、膀胱癌、甲状腺癌、肾癌等 副作用：心脏毒性、骨髓抑制、脱发 护　理　措　施 最大累积量＜550mg/m2，密切观察有无充血性心力衰竭的早期症状及心律失常 静滴速度 副作用：本药为强烈的发泡剂，勿外漏。 博莱霉素 （BLM） 途径：静注、肌注、胸、腹腔 适应症：对鳞癌疗效好：头颈部癌、皮肤癌、外阴癌。阴痉癌 毒副作用：肺毒性：肺炎样症状、肺纤维化，皮肤反应：指趾关节皮肤肥厚，色素沉着，发热38度左右，可自行消退 护　理　措　施 肺功能差或作肺部放疗病人应慎用 观察体温变化：如为39－40度高热，经预防给药无效者，应停药 密切观察有无过敏反应发生 紫杉醇（TAXOL） 途径：静注、腔内 适应症：卵巢癌（TP）、乳腺癌（TA）、肺癌、头颈部癌 副作用：过敏反应、骨髓抑制、外周神经毒性、脱发 护　理　措　施 了解药物过敏史，用药前给予肾上腺皮质激素、苯海拉明和H2受体拮抗剂（如西米替丁或雷尼替丁）治疗 给药时禁止使用聚氯乙烯输液装置，应采用聚乙烯材料 注意有无过敏症状及生命体征变化，给药10分钟内滴速应慢 给药时间最好为3小时，使白细胞减少较轻 先用DDP会加重紫杉醇的主要毒性反应，两者联合使用时，应先用紫杉醇，后用DDP 顺 铂 （DDP） 途径：静注、动脉给药、胸腹腔内 适应症：睾丸肿瘤、骨肉瘤、卵巢癌、乳腺癌、 肺癌、胃肠道肿瘤 副作用：肾毒性、严重胃肠道反应、耳毒性 ? 护　理　措　施 必须用N.S稀释 保护肾功能：大剂量水化，碱化尿液、利尿剂 化疗时采用有效止吐药物 应注意询问病人有无耳呜，及时发现，停药观察 结束语 WHO通过大量的分析指出 1/3的癌症可以预防 1/3的癌症可以通过早期治疗而痊愈 1/3的癌症患者可通过有效治疗减轻 痛苦，延长生命 谢 谢！ 恶心呕吐的发生机制 温善禄认为，位于第4脑室底的化学诱发感受区(CTZ)与化疗引起的呕吐有关。 新近的研究证明各种神经介质作用于CTZ产生呕吐，介质包括5一羟色胺、多巴胺、组胺、前列腺素、r---羟基丁酸等。 化疗对胃肠粘膜的损害可诱发嗜铬细胞分泌5一羟色胺3(5-HT3)，一旦释放就与迷走神经传入神经5-HT3受体结合，产生呕吐。 观察及护理要点 程度； 进食情况； 患者一般情况； 呕吐物的观察。 WHO粘膜溃疡分级 等级 症状征象 0级 无征象及症状 1级 疼痛红肿 2级 红肿、溃疡、仍可摄取固体食物 3级 溃疡、仅摄取流质食物 4级 无法进食 药　物　支　持 恩丹西酮是一种高较底毒的5—羟色胺受体阻滞剂，其选择性高、不良反应少，有效控制呕吐。 枢丹，可有效阻断呕吐反射中外周神经元突触前5--HT3受体兴奋，张庆通过临床观察证实，枢丹维持疗法能有效预防迟发性恶心呕吐及减轻食欲减退症状，枢丹加地塞米松可进一步加强化疗24小时内的抗呕吐疗效。 教会病人应用松驰疗法，给予患者足够的心理支持，争取社会支持，降低焦虑及癌症治疗的副反应。 总结出最有效的抗呕吐药的合理搭配。 不　良　反　应 最常见的不良反应包括头痛、便秘、腹泻、镇静、轻度的转氨酶升高等。过量可能出现幻视和血压升高。也有引起一过性心电图改变的报道。　  (三)化疗相关性腹泻的治疗与护理 腹泻(diarrhea)：指排便次数增多，粪质稀薄，或带有粘液、脓血便或未消化的食物。 具体指标：解液状便，每日三次以上，或每日总量大于200克，含水量大于80%。 化疗相关性腹泻典型的临床表现 无痛性腹泻或伴轻度腹痛； 喷射性水样便； 一天数次或数十次，持续5~7 d，严重者长达2~3个月； 可出现在化疗当天或化疗后； 庆大霉素、黄连素、痢特灵等治疗无效。 造成化疗相关性腹泻的主要药物 氟尿嘧啶（5-FU） 伊立替康（CPT-11） 羟基喜树碱（HCPT） 希罗达（Xeloda） 多西紫杉醇（Taxtere） 化疗相关性腹泻的预防 化疗前：停用所有抗便秘制剂（缓泻剂）； 化疗后：避免食用会加速肠蠕动的食物或饮料，如乳制品、果汁、大量的水果和蔬菜、胡椒、辛辣食物等； 不推荐预防性应用抑制肠蠕动类止泻药物如易蒙停来预防腹泻。 化疗相关性腹泻的观察 腹泻开始时间及腹泻间歇； 大便数量及性状(是否水样便、血便、夜间便)； 伴随症状(排除感染、肠梗阻、脱水)； 用药情况——明确腹泻的原因；