护理人员临床技术工作指导手册(小字号修订后).docVIP

目 录 第一章 临床常用护理技术操作规范及并发症或意外情况的预防与处理 1 一、患者入院护理 1 二、患者出院护理 2 三、约束法 2 四、翻身法 4 五、患者搬运法----协助患者由床上移至平车法 5 六、患者跌倒的防护 6 七、手消毒（外科手消毒） 7 八、生命体征的测量 8 九、口服给药法 10 十、皮下注射法 11 十一、皮内注射法 12 十二、肌内注射法 14 十三、静脉注射法 16 十四、密闭式静脉输液法 18 十五、静脉留置针输液法 20 十六、 密闭式静脉输血法 23 十七、口腔护理 26 十八、中心吸氧法 27 十九、氧气雾化吸入疗法 29 二十、中心吸痰法 31 二十一、鼻饲法 32 二十二、灌肠法 34 二十三、女性患者导尿术 36 二十四、物理降温法---冷湿敷 37 二十五、乙醇擦浴法 38 二十六、压疮护理 39 二十七、静脉采血法 40 二十八、血气分析标本采集法 42 二十九、血糖监测 43 三十、痰标本的采集法 44 三十一、咽试子标本采集法 44 三十二、输液泵/微量泵的使用技术 45 三十三、血氧饱和度（SPO2）监测 47 三十四、心电监测 48 三十五、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人） 49 三十六、徒手心肺复苏技术 50 三十七、“ T”管引流护理 52 三十八、膀胱冲洗 53 三十九、换药技术 54 四十、胃肠减压技术 55 四十一、胸腔闭式引流的护理 57 四十二、造口护理 59 四十三、暖箱护理 62 四十四、光照疗法 63 四十五、新生儿脐部护理 64 第二章 危重患者护理常规与技术规范 66 第一节 危重患者护理常规 66 第二节 危重患者病情评估 66 一、生命体征测量 66 二、脉搏、呼吸测量 67 三、意识障碍评估 68 四、镇静评估 69 五、徒手肌力评估 69 六、疼痛评估 70 七、压疮风险评估 71 八、病情危重程度评估技术 72 九、非计划性拔管的风险评估 73 十、危重患者处理措施 74 第三节 危重患者生命支持设备操作技术的使用 74 一、呼吸机的使用 74 二、振动排痰机的使用 75 三、心电监护仪的使用 75 四、除颤仪的使用 76 五、血液净化机的使用 76 六、输液泵/微量输注泵的使用 77 第四节 危重患者常用护理技术操作规范 77 一、叩击震颤排痰技术 77 二、人工气道患者吸痰技术 78 三、人工气道湿化技术 79 四、气管插管患者的口腔护理技术 79 五、拔出气管导管技术 79 六、气管切开术后换药技术 80 七、气管套管更换及清洗技术 80 八、鼻饲技术 81 九、氧气疗法 81 第五节 急危重症患者抢救技术规范 82 一、心肺复苏技术（成人，使用简易呼吸器） 82 二、胸外心脏非同步直流电除颤（成年人） 82 三、无创正压通气技术 83 四、有创机械通气技术 83 五、洗胃技术 84 六、环甲膜穿刺术 85 七、膈下腹部冲击法 85 八、口咽通气道的放置 86 九、催吐技术 86 十、止血技术 87 十一、包扎技术 87 十二、搬运技术 88 第一章 临床常用护理技术操作规范及并发症或 意外情况的预防与处理 一、患者入院护理 （一）评估和观察要点 1、了解患者入院原因和入院方式，评估患者心理状况。 2、评估患者病情、自理能力。 3、评估患者皮肤，意识状态，饮食，睡眠及大小便情况。 4、评估患者对疾病知识的需求。 5、询问病人有无过敏史。 （二）操作规范 1、接到新入院病人通知后，立即根据病情准备好床单位，将备用床改为暂空床，备齐患者所需用物。 2、准备好新病历。 3、迎接病人，自我介绍，妥善安置患者于病床。 4、评估病人，填写入院相关资料。完成入院护理评估记录。 5、通知医生接诊。 6、测量生命体征并记录。 7、介绍医务人员，病区环境，病区制度。 8、遵医嘱实施相关治疗及护理。 9、通知营养科准备患者的膳食。 10、病人取合适卧位，询问病人需要，整理床单位。 （三）指导要点 1、告知患者及家属病区环境、疾病相关知识。 2、介绍管床医生、护士，病区护士长， 3、介绍作息、探视、安全等制度。 （四）注意事项 1、护士应面带笑容，热情接待，注意沟通技巧。 2、对危重患者先诊治，待病情平稳后再进行介绍和指导。 （五）常见并发症或意外问题的预防与处理 1、 跌倒 预防： ① 跌倒标识：有跌倒的风险的患者，于患者床头贴上“预防跌倒”标识。 ② 指导患者及家属/陪护人员增进对患者跌倒危险性的认识和防范措施的了解；指导家属或其他陪护人员做好与护理人员防范跌倒的沟通。 ③ 定期对病房呼叫系统、安全设施进行检测并记录。发现仪器设施有问题时，及时与相关部门联系维修。 ④ 协助患者基本活动，如上卫生间、更换体位、上