先心病封堵介入治疗的护理.pptVIP

先心病封堵介入治疗的护理 心外一 朱晓林 病例介绍 ①患者张素芝，女性，52岁，②主因发现心脏杂音5年，心悸10天于2015-07-01 10:20入院；③缘于5年前，患者体检时发现心脏杂音，因不影响工作生活未行诊治，近10天来患者生气后出现明显心悸，遂就诊于河北联合大学附属医院，行超声心动图检查提示“先天性心脏病-动脉导管未闭”，左心增大，该院医生建议尽早手术治疗。此次为进一步手术治疗来我院；遂以“动脉导管未闭”收住院治疗。④完善检查与化验后于2015-7-2于导管室在局麻下行动脉导管未闭封堵术术后转入监护室治疗于2015-7-4转入病房治疗。⑤于2015-7-7治愈出院，嘱其地高辛0.125mg口服1/日、氢氯噻嗪50mg口服1/日、补达秀2粒口服2/日强心、利尿、补钾治疗（3个月），定期心外科门诊复查。3个月内禁止剧烈活动。 简介 定义 在人胚胎发育时期，由于心脏及大血管的形成障碍而引起的局部解剖结构异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合(在胎儿属正常)的心脏，称为先天性心脏病 先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常所致的心血管畸形，是小儿最常见的心脏病 病因及发病机制 病因一：胎儿发育的环境因素 　 (1)感染； (2)其它：如胎儿受压，妊娠早期先兆流产，母体营养不良、放射线和细胞毒性药物在妊娠早期的应用，母亲年龄过大等均有使胎儿发生先天性心脏病的可能 病因二：遗传因素 　 先天性心脏病具可能因父母生殖细胞、染色体畸变所引起的。遗传学研究认为，多数的先天性心脏病是由多个基因与环境因素相互作用所形成 病因及发病机制 病因三：早产 早产儿患室缺和动脉导管未闭者较多，前者与心室间隔在出生前无足够时间完成发育有关，后者与早产儿的血管收缩反应在出生后还不够强有关 病因四：高原环境 高原氧分压低是先天性心脏病原因之一；高原地区先天性心脏病-动脉导管未闭和先天性心脏病房缺较多 病因五：其它因素 高龄的母亲(35岁以上)产患法洛四联症的危险性较大 先心病分类 一、传统分类： 主要根据血流动力学变化将先天性心脏病分为三组： （1）无分流型（无青紫型） （2）左向右分流组（潜伏青紫型） （3）右向左分流组（青紫型） 先心病分类 二、遗传学分类： 遗传病共分五大类，即单基因病、多基因病、染色体病、线粒体病和体细胞遗传病，除体细胞病主要与肿瘤有关外，其余四种均与心血管病有关 先心病介入封堵术适应症 房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、冠状动脉瘘、肺动静脉瘘、降主动脉缩窄等。随着手术技术和介入水平的发展，介入技术引入外科手术，联合治疗一些复杂先天性心脏病，称为“杂交手术”。包括房间隔球囊造口术及复杂先心体—肺侧枝血管栓塞术等 先心病封堵术示意图 先天性房间隔缺损 先天性室间隔缺损 先天性动脉导管未闭 先心病介入封堵术术前护理 （1）了解患者简要的病史，进行必要的心理沟通，完成常规检查血常规、凝血项及肝、肾功能等。 （2）做好皮试（青霉素、碘过敏试验） （3）双侧腹股沟及会阴部区域备皮 （4）练习在床上使用便器 （5）术前6h开始禁食，术前4h禁食水、更换衣服 ，术前要测体温，脉搏，血压。 （6）术前30分钟肌注镇静药物，患者入导管室前建立静脉通路，留置静脉留置针。 知识缺乏护理计划 焦虑护理计划 活动无耐力护理计划 先心病介入封堵术术后护理 1.常规护理 1）.手术结束后患者进入监护病房，进行生命体征的监护。 2）.密切观察伤口有无出血，渗血，红肿及感染等情况，保持伤口干燥，右下肢伸直制动6~12h,静脉穿刺沙袋压迫2h，动脉穿刺沙袋压迫4h,婴幼儿全麻到清醒过程中，有躁动者，易造成穿刺部位再次出血，按医嘱给予镇静剂。 3）.全麻患儿及神志不清的患儿，应将头偏向一侧，注意患儿的呼吸情况，必要时给予吸氧，待患儿苏醒2h后，可适量进食。 4）.术后平卧12~24h，并嘱患者平卧12~24h后鼓励下床活动，该以减少下肢静脉血栓的形成。 5）.先天性心脏病介入诊疗术经静脉进入导引钢丝，球囊，伞状闭合器等操作，易造成血管内膜损伤而致血栓形成。另外术后包扎过紧，沙袋压迫时间过长也易导致血栓，所以要求密切观察足背动脉搏动情况，皮肤的温度，颜色，直觉等，防止栓塞，供血障碍而导致坏死。 先心病介入封堵术术后护理 心外科潜在并发症-心律失常护理计划 心外科潜在并发症-下肢深静脉血栓形成护理计划 心外科潜在并发症-洋地黄中毒护理计划 心外科舒适改变护理计划 心外科疼痛护理计划 心外科有出血的危险护理计划 心外科自理缺陷护理计划 心外科有感染的风