PDCA在护理质量持续改进中的应用2016.6.pptVIP

“A”阶段：处理阶段 总 结 计划（P）：写你要做的 执行（D）：做你所写的 检查（C）：看你所做的 处理（A）：指导你下一步该怎么做 使用PDCA循环的方法进行质量管理与控制，形成质量管理控制的良性循环体系，可使质量得到持续改进。 范 例1（护理文件书写缺陷） P(计划） 1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源 1、分析现状，找出存在的问题： 根据抽查资料显示，护理文书存在的主要缺陷为： (1)评估填写不及时、不真实； (2)处理医嘱和药物执行漏签名； (3)文书有涂改，字迹潦草难以辨认； (4)护理记录不及时、事后补记与前次分离，有的甚至为回顾性记录，不能动态反映病人的病情变化及治疗护理效果； (5)体温单上多天无体温等。 P(计划） 1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应资源 2. 分析产生问题的各种原因或影响因素 3. 找出影响的主要因素 (1)护理人员对护理记录的重要性认识不足，加之工作中非护理性的事务增多，每天忙于应付各种治疗，未能及时记录，使记录成为一种 “包袱”。 (2)责任护士未实行24h负责制，晚夜班护士又忙于应付常规治疗和护理，不能及时记录各项护理活动，使记录缺乏连续性。 (3)由于专业知识层次和对新知识的学习上有差异，使某些护士的记录缺乏专科性，千篇一律，不能反映个体化病情。 (4)由于写作水平参差不齐，使记录的重点不突出，记录多为病人主诉、给予的治疗 ，具体实施的护理活动记录少。 (5)医护双方在收集资料过程中由于信息来源的误差，导致与医生病历记载分离或不一致。 P(计划） 1.分析现状，找出存在的问题 1.1 确认问题 1.2 收集和组织数据 1.3 设定目标和测量方法 2. 分析产生问题的各种原因 或影响因素 3. 找出影响的主要因素 4. 制定措施，提出行动计划 4.1 寻找可能的解决方法 4.2 测试并选择 4.3 提出行动计划和相应的资源 4. 制定措施，提出行动计划 (1)完善护理文书的质控体系，由护士长和质控护士组成质量控制检查组。成立护理文书管理小组，对科室护理文书工作进行动态质量检查，并对缺陷进行分析，提出整改措施。 (2)加强学习护理文件书写标准。 (3)加强法律法规知识的学习。提高自我保护意识。 D(实施） 5. 实施行动计划 1、设立护理文书检查记录单，列出发生时间、发生人、缺陷内容等。 2、护士长和病区质控护士在检查文书质量时对发现的问题及时记录在该记录单上，限期改正并签名。 3、由护理文书管理小组成员每周对环节病历、每月对终末病历进行抽查，对存在的问题在护士长例会上进行书面讲评，为病区护士的书写提供标准。 C（检查） 6. 评估结果 （分析数据） 实行分层负责，层层把关，将环节质量与终末质量的控制有机结合起来。 ▲自我质量检查 ，下一班负责对上一班的质量检查 ▲科室质控护士或护士长对出科护理文书进行审签 ▲护士长随时抽查在架病历 ▲重点检查极易引起医疗纠纷的文字记录如医嘱处理情况 、 护理记录的连续性等 ， 发现问题立即将信息反馈给当事人， 及时进行修改。 A（处理） 7. 标准化和进一步推广 8. 在下一个改进机会中重新使用PDCA循环 通过检查阶段得到了大量信息反馈 ，护士长及质控护士对结果进行分析、讨论、总结、评价 ，参照标准采取有效措施 ，突出遗留问题进入下一次“ PDCA ” 循环。 范 例2 P 计划 : 从问题的定义到行动计划 存在问题：双手回套针头套引起扎伤 原因分析：1、物品：无盖回收盒。 2、护士缺乏防护意识引起： （1）针头回收盒不好用； （2）不回套无法将针头分开； （3）怕其他人员受伤； （4）未使用治疗盘 （5）觉得不回套更危险。 3、组织：