1第一章_社区卫生服务与社区护理.pptVIP

《全科医学》 社区卫生服务 社区—费孝通 社区是若干社会群体（家族、氏族）或社会组织（机关、团体）聚集在某一个地域里所形成的在生活上相互关联的大集体。 [WHO] 人口约在10～30万之间， 面积在5000～50000平方公里。 [我国] 城市:按街道办事处管辖范围设置， 人口一般在3～10万人之间。 农村:按乡镇和村划分。 (1)服务欠公平，卫生资源配置不合理 （卫生负担公平性评估） ◆城乡之间差距极大： 70%的农村人口 享有20%的卫生资源 30%的城市人口 享有80%的卫生资源 ◆阶层之间差距巨大： 没有医疗保障的人80%是社会贫困阶层 (２)医药费用增长过快，筹资结构不合理 1991-1998年 医药费用增长21.32%/年。 城镇居民人均可支配收入增长6.58%/年。 中国卫生总费用构成％ 中国卫生总费用构成％ 各国卫生支出结构的比较％（2010年） (3)中国人口老龄化进程加快 老年人口增长3.2%/年。 我国老年人口： 2010年60岁以上人口1.8亿（占13.26%） 65岁以上人口1.2亿（占8.87%） 2050年将达4亿（25%）。 老龄化要求改变服务模式（患病率高，行动不便，经济来源有限）。 (4)疾病谱、医学模式的转变 由传染性疾病向慢性非传染性疾病转变。 由生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变。 全科医学的定义与基本概念 全科医学、全科医疗和全科医生 1、全科医学：又称家庭医学，是用以指导医生从事基层医疗保健第一线服务的知识技能体系。是一个面向社区与家庭。整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，其范围涉及各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。其主旨是强调以人为中心、以家庭为单位，以整体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾，并将个体与群体健康照顾融为一体。  2、全科医疗：是将全科/家庭医学理论用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗保健的专业服务，是社区卫生服务中的主要医疗形式。 特点：持续照顾性 综合性照顾 长期负责式照顾 个体化照顾 3、全科医生：又称全科/家庭医师或家庭医师，是执行全科医疗的卫生服务提供者。是提供人性化、基础性、连续性医疗服务的医生。 社区卫生服务的概念 社区卫生服务是社区建设的重要组成 部分，为社区居民提供有效、经济、方 便、综合、连续的基层卫生服务。 城市社区卫生服务机构的设置标准 ◆社区卫生服务中心 按街道办事处（3-10万居民）设置一个中心。 ◆社区卫生服务站 根据地区的需要一个中心设置若干个站。 社区卫生服务的特点 （1）公益性 预防保健、康复和健康教育 （2）主动性 走进特殊人群 走进家庭 （3）广泛性 社区全体居民 （4）综合性 预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务六位一体 （5）连续性 健康档案 （6）可及性 距离、医疗费用 社区卫生服务现状 社区卫生服务的目的与意义 社区卫生服务对象 社区卫生工作内容 1.传染病的社区预防控制与护理。 2.慢性病的社区护理与管理。 3.社区生活环境和职业环境与健康。 4.社区重点人群的保健护理。 5.计划免疫。 6.社区居民健康档案的建立与管理。 7.家庭健康护理。 8. 精神心理卫生保健护理。 9.联络与协调工作。 10.社区救护 社区卫生服务的基本理念 一、健康观念的变化 二、初级卫生保健的四项原则 三、健康促进的四项原则 四、自我护理 健康观念的变化 健康的定义 健康不仅是没有疾病或虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总和。 1990年加以补充，加道德健康。 健康促进的四项原则 1.制定健康相关政策、营造支援健康 的环境。 2.强化社区活动。 3.开发个人技术。 4.转换卫生服务方向。 个人 家庭 社区 重点人群 健康人群 亚健康人群 高危人群 患病人群 健康程度 集团 以健康 为中心 以人群 为主体 与多部门合作 提供综合服务 有较高的自主 权和独立性 长期性、连续 性和可及性 社区卫生服务特点 1948年 健康的定义 WHO37 1978年 初级卫生保健 《阿拉木图宣言》 （二） 1986年 健康促进 《渥太华宪章》 （三） 2000年人人享有卫生保健 2000年和更长时间达到人人享有卫生保健的目标 初级卫生保健的四项原则 1. 基本的、必需的卫生保健服务。 2.居民参与，适合当地的方法和技术。 3.纳入整体社会经济开发计划。 4.以社区的主要健康问题为中