(2015年专科护士讲课)糖尿病视网膜病变的预防及护理.pptVIP

糖尿病视网膜病变的预防及护理 身体的大部分器官都会受到影响 关注黑暗中的世界 许曼音.《糖尿病学》，2004，454. 目录 一、糖尿病视网膜病变的定义 二、发病机制 三、临床表现 四、预防及护理 * ? 糖尿病性视网膜病变（diabetic?retinopathy?，DR）是糖尿病主要慢性并发症之一，是一种具有特异性改变的眼底病变，是以视网膜微血管的变化为特征，能导致双眼不可逆性盲，为致盲的四大疾病之一。 * 一、定义 二、发病机制 首先，糖尿病人血液中过多的葡萄糖促使血粘度升高，眼部毛细血管的血液循环开始变慢，对眼睛的营养供给和供氧减少； 其次，血纤维蛋白原水平上升，导致眼睛的毛细血管内壁增厚，血流进一步变慢，眼部组织的缺氧、缺血加重； 第三，血液中的血红蛋白、血管壁结构蛋白不断被糖化成硬质的、分子结构很大的物质，我们形象地称之为糖垢。这些糖垢堵塞眼部毛细血管，眼睛缺氧、缺血达到严重程度。 以上三个过程导致糖尿病人眼睛血液循环不断变慢，缺血、缺氧逐渐加重，轻则功能障碍，如视力模糊、眼睛红肿流泪等；重则器官组织坏死，导致失明。 * 糖尿病视网膜病变相关因素 糖尿病视网膜病变与糖尿病的病程的关系： 5年以内者，较少发生?DR?； 10?年者，约?50%?有?DR?； 20?年后，几乎?80%?～?90%?。 高血糖、高血压和血脂紊乱 其他相关因素包括妊娠和糖尿病肾病 2013年糖尿病防治指南 三、糖尿病眼病的表现 视力逐渐减退 眼底出血、微血管瘤、渗出等 视物模糊 视力减退 眼前黑影， 眼底黄斑受损 失明 双眼视野缩小 四、预防及护理 （一）、远离失明—常查眼底 视网膜病变早期不影响视力，因此不易察觉 眼底检查——是发现早期糖尿病视网膜病变的好 方法 一般半年到一年查一次眼底 * 眼底镜检查：方便简单 荧光造影检查：准确可靠 四、预防及护理 * 四、预防及护理 （二）糖尿病视网膜病变病友的日常注意事项 控制血糖：治标要先治本，控制糖尿病人的血糖水平，控制糖尿病的发展，从而控制糖尿病视网膜病变的发展。 监测血压： 合并高血压者积极降血压，血压一般控制在140/ 80mmHg 以下。 王丽凤，糖尿病视网膜病变的预防及护理措施【J】. 北方药学，2012，9（4）：117-118 * 提倡健康的生活方式 戒烟戒酒，吸烟会导致体内的CO增加，造成体内相对缺氧及血小板凝集，加速糖尿病视网膜病变的发生；避免过多的饮酒，酒精使血管扩张，导致血管破裂使眼底出血。 日常生活中注意保健及眼部清洁，注意手卫生，不可以揉眼睛 饮食护理 饮食是治疗糖尿病的基础，合理控制总热量，注意饮食清淡，不宜食用高脂、高糖食物 * 张小芳，郎威. 糖尿病视网膜病变的护理心得【J】. 中国医学创新，2012，9（27）：50-51 积极参加体育锻炼，增强体质 有糖尿病视网膜病变者，特别是眼底出血的病人必须禁止过劳长时间的看电视、看书，也不宜做剧烈运动及潜水等运动。 注意：眼睛视力突然下降时可能是眼底出血或低血糖，注意监测血糖并及时就医。 Thank you ! 祝您早日实现目标 有效控制糖尿病！ 糖尿病视网膜病变可分六期：I期，微血管瘤，可伴有出血斑；II期，微血管瘤，出血，可见到硬性渗出斑块；III期，在上述病变基础上出现棉絮状软性渗出斑。以上三期以微血管瘤，渗出及出血为主，病变不影响黄斑部视力不受影响。若病变波及黄斑部，则影响视力，病变吸收则视力恢复。Ⅳ期，出现新生血管，玻璃体内有出血。Ⅴ期，机化物增生。Ⅵ期，继发性视网膜脱离、失明。这后三期以新生血管的出现为标志，称为增殖性视网膜病变，常影响视力甚至导致失明。发生糖尿病视网膜病变时常出现的症状有：视力模糊、视野缩小、视力下降（尤其是夜间）等。部分患者眼前有一小球状的物体漂浮，有的患者在阳光下感觉不到阳光刺眼，出现上述症状时应尽快到医院眼科就诊。 糖尿病视网膜病变早期因视力不受影响往往被患者所忽略，但当病情进展到一定程度时不仅视力会急剧下降还有失明的危险，所以关键在于早诊断，早治疗，要常查眼底，一般半年到一年查一次。 眼底检查有两种方式：眼底镜检查和荧光造影检查。 糖尿病视网膜病变可分六期：I期，微血管瘤，可伴有出血斑；II期，微血管瘤，出血，可见到硬性渗出斑块；III期，在上述病变基础上出现棉絮状软性渗出斑。以上三期以微血管瘤，渗出及出血为主，病变不影响黄斑部视力不受影响。若病变波及黄斑部，则影响视力，病变吸收则视力恢复。Ⅳ期，出现新生血管，玻璃体内有出血。Ⅴ期，机化物增生。Ⅵ期，继发性视网膜脱离、失明。这后三期以新生血管的出现为标志，称为增殖性视网膜病变，常影响视力甚至导致失明。发生糖尿病视网