脑梗塞急救有效时间窗仅3小时.docVIP

脑梗塞急救有效时间窗仅3小时 我国计划在“十二五”期间，实现急性缺血性卒中患者治疗的“双20”目标，即把患者到达急诊至溶栓治疗开始的时间（DNT）小于60分钟的患者比例提高到20%，急性缺血性卒中患者中接受溶栓治疗的患者比例提高到20%。 　　目前，我国仅有16%的急性缺血性卒中患者在发病3小时内被送到医院，其中只有1.3%的患者接受溶栓治疗。 　　留意脑梗塞的先兆 　　夏季气候炎热，酷暑当令，暑邪伤津耗气，极易灼津为瘀，因此,夏季也是脑梗塞高发季节，高血压、肥胖、高血脂、长期饮酒者要当心防范。 　　据台州市立医院神经内科主任医师李海军介绍，脑梗塞是有先兆表现的，这些表现主要集中在意识、心脏、肢体、言语、头部、眼睛。具体的说，意识上会出现反应迟钝、呆滞；心脏的反应则是心慌、胸闷；四肢出现肢端疼痛、发凉、麻木、乏力、酸胀；言语含糊、流口水、舌头发硬发麻；头昏、头痛、头晕、恶心呕吐；视物不清、眼前发黑。 　　有高血压、高血脂、高血糖（即为“三高”）的老年患者，如出现下列表现者应疑为脑梗塞：单眼视物不清或眼前发黑；偏身麻木、乏力，甚至瘫痪；流口水、舌头发硬发麻、口齿不清；眩晕、恶心、呕吐、走路不稳等；新发头痛或原有头痛的性质发生改变，由阵发性发作变为持续性不缓解，头部剧痛伴有恶心、呕吐；一过性的意识不清或嗜睡；神志不清、大小便失禁。 　　李海军提醒，中老年人更应警惕脑梗塞前兆，一旦发现，既不能粗心大意，也不能惊慌失措。正确的态度是：立即到较大的医院去做进一步检查，着重检查血脂、血粘稠度、心脑血管状况、血糖、尿糖等指标，以便及早地发现疾病，针对原发病进行认真的治疗。平时应戒除烟、酒等不良嗜好，做到生活规律，饮食合理，切忌过劳，讲究心理卫生，保持愉快、稳定的心情。如能坚持做到上述各点，一定能防止或减少脑梗塞的发生。 　　“脑梗塞急救非常重要，但脑梗塞急救有效时间窗仅3小时，国际治疗脑梗塞通用溶栓，患者溶栓越早，愈后越好。”李海军说，脑组织非常娇气，如果没有血液供应，就会像稻田中绿油油的秧苗遭遇干旱，最终会枯萎坏死，脑组织缺血缺氧后，会导致出现相应面瘫、失语、肢体偏瘫等症状。在生存的脑梗塞患者中，三分之二以上留有残疾。3小时内接受治疗，脑细胞功能可最大程度恢复，甚至完全恢复，不留下后遗症。 　　据介绍，脑梗塞患者的再次发病率一年内为12％，五年内为30％，每一次发病病情都会有不同程度的加重。我国脑梗塞的静脉溶栓率仅为1.3％，低于北美10％的比例，主要与就诊时间延迟不在溶栓时间窗等因素有关。所以作为患者家属第一时间发现脑梗塞病或通过前期先兆认识脑梗塞及时就诊就显得尤为重要。 　　李海军表示，脑梗塞的复发率很高、致残率也很高，不管是否发生过脑梗塞，都应该重视对这一疾病的预防。虽然年龄等不可控的高危因素无法控制，但像三高人群或者是有吸烟、喝酒等不良习惯的患者，就应该尽量改变生活方式，通过低盐低脂饮食，适当地运动，来减少这一疾病的发生。 　　学会脑梗塞家庭救治 　　脑梗塞病人常常在家里发病，这时候，家庭救治就显得至关重要。 　　李海军说，脑梗塞的病人大多数神志清醒，应防止病人过度悲伤和焦虑不安。此时应让病人静卧，并可安慰病人，同时做一些肢体按摩，这样可以促进血液循环，防止血压进一步下降而使缺血加重。 　　在尚未明确诊断是出血性脑血管病或缺血性脑血管时，不要急于用药，因为两者用药是完全不同的。若病人意识尚清醒，应让患者立即停止活动，处平卧位，家属要注意安慰病人，解除其紧张情绪；若病人意识已丧失，则设法让病人安静躺下，呼吸平稳者取类似侧卧的昏迷体位，头偏向一侧，以免呕吐物呛入气管内；呼吸不稳者无呕吐时可取仰卧位，头部略向后，不需垫枕头以开通气道。 李海军提醒家属，发现病人突然发病后切忌慌乱紧张，应保持镇静，切勿为了弄醒病人而大声叫喊或猛烈摇动昏迷者，这样只会使病情迅速恶化，正确的做法是让病人平卧并尽快拨打120。120没来前可用冰袋或冷毛巾敷在病人前额，以利止血和降低脑压。 　　对昏迷较深、呼吸不规则的危重病人，尽快拨打120请救护人员进行抢救，待病情稳定后再送往医院。避免盲目减压，防止缺血区进一步加重。此外还要注意保护瘫痪肢体，避免擦伤。严密观察病人的呼吸、脉搏、体温和血压情况，若家中备有血压计可予患者测血压，发现升高可口服日常降压药。 　　链接 　　掌握正确搬运病人的方法 　　在急救中，有效的家庭救治有时能挽救病人的生命，合理的搬运对患者的治疗和预后也非常重要，如果是错误的搬运方法不仅会延误病情，还可能会起反作用，加重病情。 　　现实情况中，人们往往看到病人晕倒就会不自觉地将其扶起，李海军提醒，如果脑梗塞病人晕倒，不要急于从地上把病人扶起，在送医前尽量减少移动患者。转送病人时要用担架卧式搬抬，最好2—3人同时把病人平托到床上，头部略抬高，如果