“单独两孩”，别盲目硬拼！.docVIP

“单独两孩”，别盲目硬拼！ 采访嘉宾： 艾星子·艾里，女，主任医师，教授，博士生导师。上海同济大学附属东方医院妇产科主任，美国斯坦福大学博士后临床研究员。擅长宫腔镜、腹腔镜诊疗技术和子宫内膜异位症的治疗。 上海市第十四届人大常委会第十一次会议表决通过了《上海市人口与计划生育条例修正案》，从3月1日起，夫妻双方中一方为独生子女、且有一方为上海市户籍的夫妻可以再生育一个孩子。虽然上海不会像北京等地对“单独两孩”的生育年龄和生育间隔设限，但怎样科学地生下健康的“二孩”？现在就听艾星子·艾里主任跟我们讲讲“二孩”里的大讲究。 “0孩”夫妇宜未雨绸缪 《科学生活》：“单独两孩”政策一出台，很多夫妇便将“造人计划”变成了“两孩计划”，现在就开始为两个孩子做准备了。请问艾星子·艾里主任“独生子女”和“两孩”在孕前准备、孕期检查等方面有什么不同吗？ 艾星子·艾里主任：基本没什么不同，二胎一样要做孕前准备，但高龄产妇需要更严密的孕前检查。随着年龄增长，妊娠期高血压疾病发生率增加，故在妊娠前应注意监测血压、血糖的情况，如有异常，应及早治疗。 另外，新生儿溶血病多见于有流产史的女性，这是由于母婴血型不合导致的胎儿或新生儿免疫性溶血性疾病。血型不合可导致流产、胎儿水肿，严重者可胎死宫内，但这些是可以早期监测并治疗的，所以，准备要二胎之前要注意自己的血型，女方为RH阴性血，或女方为O型血，男方为O型外其他血型，须检查血型抗体，有了基础值，才能在孕期定期复查，监测胎儿的生长发育是否正常。 怀孕前3个月建议开始口服叶酸片，每天0.4毫克，远离茶、烟、酒、咖啡，并坚持每天适当地锻炼，同时也要请丈夫一起锻炼，提高身体素质以确保精子的质量。 孕期检查主要有四项。超声波产前诊断：适合22～24周时检查，是最常用的产前诊断手段，尤其是近年来采用了先进的B超扫描仪，使诊断水平有了很大的提高。无痛苦、快速、可以反复检查等，对明显的肢体畸形、无脑儿、胎儿内脏畸形、胚胎发育异常、小头畸形、多胎妊娠具有很高的诊断价值。 羊膜腔穿刺：最佳检查时间16～20周。抽取羊水进行染色体或生化分析，可了解胎儿的染色体或基因是否正常，以便采取预防、治疗措施，以达到优生目的。 胎儿镜检查：最佳检查时间15～20周。观察抽取脐血、取胎儿组织活检及对胎儿进行宫腔内治疗的方法，是产前诊断最直接有效的技术。 绒毛细胞检查：怀孕40～70天时，胚泡周围布满绒毛，是检查的最佳时间。主要用于检查胎儿性别和染色体有无异常，其准确性很高，也是一种较为安全的、极有前途的产前诊断技术。 《科学生活》：为了“二孩”，很多夫妻第一胎希望顺产来避免疤痕子宫。顺产和剖腹产对二胎的影响很大吗？第一胎是顺产还是剖宫产该如何选择？ 艾星子·艾里主任：影响是很大的，第一胎顺产的话，第二胎顺产的可能性就高了；第一胎剖腹产的话，子宫就被称为瘢痕子宫，如果再加上年纪比较大，容易合并病理性改变，就是自己分娩的可能性会变低。瘢痕子宫的女性在怀孕期间和分娩时可能带来很严重的后果。 另一方面，剖腹产时，血液会进入腹腔和输卵管等，一旦手术处理不好，很可能引起腹腔粘连，甚至是输卵管粘连，导致无法再怀孕。例如，子宫破裂、前置胎盘的发生，尤其是凶险性前置胎盘，严重者可危及生命。自然分娩过程中，有规律地宫缩可使胎儿出生后肺泡更富有弹性，但剖腹产的孩子缺乏经产道分娩所受的宫缩、产道适度物理张力改变等，出生后有的不能自主呼吸，容易发生新生儿窒息、肺透明膜等并发症。所以在头胎可以顺产的情况下，鼓励顺产。 《科学生活》：我们知道顺产对妈妈和孩子有很多好处，可并不是每个孕妇都能顺产，哪些因素、情况必须要剖宫产呢？ 艾星子·艾里主任：要看怀孕合并的病理情况。临床常见孕妇需要考虑剖宫产的情况有以下几种。头盆不称，指骨盆入口平面狭窄。通俗地讲是指胎儿相对于产妇的骨盆入口过大。 胎儿或胎位异常，比如有些臀位、横位、异常头位（高直位、额位、颏后位等）不适宜阴式分娩。还有双胎、多胎时的情况。 胎儿宫内缺氧，由此导致神经系统受损，严重者可留有后遗症，甚至胎儿宫内死亡，是产科常见合并症。这种情况下，应立即行剖宫产术。 “1孩”夫妇应谨慎从事 《科学生活》：“单独两孩”政策出台，有不少已经有一个孩子的夫妻想再要一个孩子。生二胎年龄多大合适？两胎之间最好间隔几年？ 艾星子·艾里主任：若是说多大年龄不能生二胎的话，这样的限制是不科学的，只要可以怀孕都是可以的。大于35岁的产妇都称为高龄产妇，但我们临床上仍看到47岁生孩子的妇女，甚至56岁宫外孕的案列，国际上报导有61岁为女儿代孕的情况。 不过，不论男女，年纪越大生殖能力越低，自然怀孕的比率是下降的。 虽然想生二胎的高龄女性越来越多，但从女性生理规律来说，优生年龄是25～35岁，女性生育能力过了30岁缓慢下降，35岁后属于高龄了，35